美國(guó)梅奧診所Goetz等報(bào)告，在雌激素受體（ER）低表達(dá)的早期乳腺癌（BC）中，省略?xún)?nèi)分泌治療（ET）與明顯惡化的總生存（OS）相關(guān)，尤其是新輔助化療（NAC）后有殘留疾病（RD）的患者和ER水平較高（6%~10%）的患者。在獲得前瞻性數(shù)據(jù)前，應(yīng)告知ER低表達(dá)BC患者接受ET治療的潛在益處。（J Clin Oncol. 2025年4月11日在線版）

輔助ET治療可提高ER陽(yáng)性早期BC患者的OS。然而，ET對(duì)ER低表達(dá)（定義為ER免疫組化評(píng)分為1%~10%）BC患者的益處尚不清楚。

該研究使用美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)，調(diào)查了接受（新）輔助化療并開(kāi)始或未開(kāi)始ET治療的高風(fēng)險(xiǎn)Ⅰ~Ⅲ期、ER低表達(dá)BC的患者，使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析開(kāi)始ET治療作為時(shí)間相關(guān)協(xié)變量時(shí)的OS。

在10 362例Ⅰ~Ⅲ期ER低表達(dá)BC患者中，7018例接受了化療，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。12個(gè)月時(shí)ET遺漏率為42%，在孕激素受體陰性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性、較高級(jí)別（2~3級(jí)）和較高Ki-67（≥20%；P<0.001），以及接受NAC（P<0.001）的患者中更常見(jiàn)。中位隨訪3年，觀察到586例死亡。在多變量分析中，ET遺漏與較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（HR=1.23，95%CI 1.04~1.46，P=0.02），ER水平較高的患者影響更大：其中ER 1%~5%患者的該HR為1.15（95%CI 0.91~1.45，P=0.24），而ER 6%~10%患者的為1.42（95%CI 1.00~2.02，P=0.048）。

在接受NAC治療的患者中（4377例，62%），省略ET與RD患者更差的OS相關(guān)（HR=1.26，95%CI 1.00~1.57，P=0.046），但在達(dá)到病理完全緩解的患者中沒(méi)有這種情況（HR=1.06，95%CI 0.62~1.80，P=0.84）。

（編譯 周毅）