?世界衛(wèi)生組織近來主張采用人乳頭瘤病毒（HPV）檢測+宮頸醋酸試驗（VIA）二步法作為宮頸癌篩查的合適選擇，然而尚無其在初篩中的準確性評估。來自喀麥隆雅溫得大學(xué)生物醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系的Tebeu等發(fā)現(xiàn)，自取樣HPV檢測+醋酸試驗二步法篩查提高了宮頸癌篩查的特異性，但敏感度下降。（Int J Cancer. 2014年10月4日在線版）

為了評估自取樣本HPV檢測+醋酸試驗（順序檢測）在低收入人群中的效率，研究者們招募了來自喀麥隆城郊地區(qū)的年齡在30-65歲之間的540名女性。對入選的女性普及宮頸癌及如何自取樣本。HPV陽性及隨機的HPV陰性女性接著接受醋酸試驗及活檢。以宮頸上皮內(nèi)瘤變2級或以上（CIN2+）為疾病狀態(tài)。經(jīng)偏倚矯正后評估醋酸試驗、自取樣本HPV檢測及順序檢測效果。

HPV陽性率為27.0%。醋酸試驗陽性率為12.9%，疾病發(fā)生率為5%。醋酸試驗診斷CIN2+的敏感度和特異度分別為36.4% [95%CI: 15.2–64.6%]及90.4% (95%CI: 85.4–93.7%)。自取樣HPV檢測敏感度（100.0%，95% CI: 79.6–100.0%）高于順序檢測（33.3% ，95% CI: 15.2–58.3%)。同時，自取樣HPV檢測特異度(74.5%，95% CI: 70.6–78.1%)較順序檢測(96.7%，95% CI: 94.8–97.9%)低。

自取樣HPV檢測+醋酸試驗二步法篩查提高了宮頸癌篩查的特異性，但敏感度下降。提高HPV檢測的陽性預(yù)測值仍需要提高醋酸試驗效率或其他方法。

（編譯 陳穎 審校 昌曉紅）