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姑息診療

預(yù)期性惡心嘔吐及處理

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預(yù)期性惡心嘔吐是指在前一次化療時(shí)經(jīng)歷了難以控制的化療所致惡心嘔吐之后,在下一次化療開(kāi)始之前即發(fā)生的惡心嘔吐,是一種條件反射,主要由于精神、心理因素等引起。預(yù)期性惡心嘔吐往往伴隨焦慮、抑郁,與以往化療所致惡心嘔吐控制不良有關(guān),發(fā)生率為18%~57%,惡心比嘔吐常見(jiàn)。由于年輕患者往往比老年患者接受更強(qiáng)烈的化療,并且控制嘔吐的能力較差,容易發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐。隨著化療次數(shù)的增加,預(yù)期性惡心嘔吐發(fā)生率常有增加的趨勢(shì)。預(yù)期性惡心嘔吐一旦發(fā)生,治療較為困難,所以最佳的治療是預(yù)防其發(fā)生,預(yù)防途徑是盡可能在每周期化療中控制急性和遲發(fā)性惡心嘔吐的發(fā)生。行為治療,尤其是漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏療法和催眠,可用于治療預(yù)期性惡心和嘔吐。苯二氮卓類可以降低預(yù)期性惡心和嘔吐的發(fā)生,但其有效性隨化療的持續(xù)而傾向于下降??捎盟幬镉邪⑵者騺龊蛣诶縻?。勞拉西泮的用法為在治療前晚上和治療當(dāng)日清晨口服0.5~2mg。阿普唑侖常用初始量是在治療前晚開(kāi)始口服0.5~2mg,每日3 次。對(duì)身體虛弱的老年人和活動(dòng)性肝病患者,常用初始量是0.25 m g,每日2-3次。


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