?癌癥爆發(fā)痛（BTCP）是在控制良好的持續(xù)性疼痛基礎(chǔ)之上的一種嚴(yán)重的瞬時(shí)疼痛，有 33%到89%的患者有突破痛，這嚴(yán)重影響了癌癥患者的生活質(zhì)量。爆發(fā)痛是一種突發(fā)的疼痛，常常在3分鐘內(nèi)達(dá)到疼痛高峰，所以口服芬太尼療效欠佳。但是芬太尼舌下噴霧可以快速吸收，迅速起到鎮(zhèn)痛效果。為了檢測(cè)芬太尼舌下噴霧對(duì)阿片類藥物耐受患者突破痛的治療效果，來(lái)自卡羅萊納州疼痛協(xié)會(huì)臨床研究中心的Richard Rauck等進(jìn)行了一項(xiàng)研究。（Pain Practice  2014年7月25日在線版）

研究者們將每日有1到4次爆發(fā)痛的阿片類藥物耐受患者納入研究，并設(shè)計(jì)了一個(gè)為期26天的隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照的開(kāi)放標(biāo)簽滴定試驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)中，每個(gè)患者給予100-1600mcg的芬太尼舌下噴霧或者是安慰劑進(jìn)行治療。分別在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)及結(jié)束后對(duì)患者們進(jìn)行藥物治療滿意程度問(wèn)卷（TSQM）調(diào)查，用以評(píng)估之前的BTCP治療以及芬太尼舌下噴霧治療的患者滿意程度。 

在納入研究的130名患者中，115（88.5%）名患者在試驗(yàn)開(kāi)始（基線水平）及結(jié)束時(shí)均接受了TSQM調(diào)查。從試驗(yàn)開(kāi)始到結(jié)束，患者們的4個(gè)TSQM的主要部分評(píng)分均得到了明顯的改善，其改善分值的平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差分別為：有效性22.3分（標(biāo)準(zhǔn)差2.3）；副作用7.7分（標(biāo)準(zhǔn)差3.2）；服藥方便方面改善6.8分（標(biāo)準(zhǔn)差2.2）；整體滿意度改善12.9分（標(biāo)準(zhǔn)差2.8）（4個(gè)部分均P<0.05）。其中從基線水平到實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，分別有26.1%到77.4%的患者對(duì)癥狀的緩解滿意；27.1%到82.6%的患者對(duì)起效時(shí)間感到滿意。有78名患者（60%）感覺(jué)到至少一項(xiàng)副作用。而最常見(jiàn)的副作用為頭暈、嗜睡及惡心（發(fā)生率均為7.7%）。

以上的數(shù)據(jù)說(shuō)明，相對(duì)于之前的BTCP治療，芬太尼舌下噴霧可以有效的提高患者的治療滿意程度。

（編譯 孫越  審校 于世英）