淋巴細(xì)胞和淋巴結(jié)、淋巴組織分布全身的特性，決定了淋巴瘤是一類全身性疾病，起病的時候往往不止一個病灶，除了毛發(fā)、指甲、角膜，全身有淋巴組織和淋巴結(jié)的部位都有可能受到侵犯，包括血液和骨髓。因此，在淋巴瘤診斷明確以后，還應(yīng)該對全身病灶的部位、多少、大小等進(jìn)行全面評估和檢查，目的有兩個：（1）對疾病進(jìn)行分期：同種類型的淋巴瘤，如果分期不同，治療原則、療程和預(yù)后往往也有較大差別；（2）留存起病初期的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，便于在治療后對治療方案的療效進(jìn)行評估，是繼續(xù)原方案治療還是調(diào)整劑量或更換更有效的方案。不同的淋巴瘤類型、不同的發(fā)病部位，需要檢查的項目也不同，但是一般都包括淺表淋巴結(jié)B超（至少包括雙側(cè)頸部、頜下、鎖骨上、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)）、胸部增強(qiáng)CT、腹盆腔增強(qiáng)CT或B超、骨髓穿刺涂片或活檢。有時可能還需要做鼻咽、胃腸、呼吸道內(nèi)鏡檢查，或者腰椎穿刺檢查腦脊液，以明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否收到侵犯，必要時還要注射化療藥物。

另外，還需要常規(guī)查血象、肝腎功能、血糖血脂、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白、血沉、心電圖或者心臟超聲以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情況。這些項目主要是為了判斷患者的身體狀況是否能夠耐受化療？心肺肝腎等重要臟器是否有嚴(yán)重的功能缺陷，是否需要其他內(nèi)外科治療保駕護(hù)航？化療藥物和劑量是否需要調(diào)整？有無影響預(yù)后的不良因素等等。因此，在耐心取得病理診斷后、初次治療之前，等待淋巴瘤患者的檢查項目還有很多，花費(fèi)較高，等待時間較長，但是這也是正確診斷的一個重要內(nèi)容和過程，與后續(xù)治療能否安全、順利進(jìn)行直接相關(guān)，也是正確選擇治療方案的必要前提。

患者可以放心的是，絕大多數(shù)淋巴瘤類型的I和II期之間、III和IV期之間治療和預(yù)后差別不大，因此，等待1-2周的時間進(jìn)行化療前的全面檢查是安全的。當(dāng)然對于有嚴(yán)重癥狀的患者或者伯基特淋巴瘤，就需要盡快治療。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科   宋玉琴