腫瘤患者的康復(fù)與治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)保健、身體活動(dòng)、心理因素等多因素有關(guān)。在抗癌治療前后，合理飲食及良好的營(yíng)養(yǎng)不僅有利于提高病友對(duì)治療的耐受和療效，還促進(jìn)受損組織修復(fù)，讓病友感覺(jué)更好和更強(qiáng)壯。因此，飲食營(yíng)養(yǎng)作為腫瘤綜合治療的重要組成部分，應(yīng)該引起患者及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。本文就腫瘤病友治療期間的一般飲食原則進(jìn)行介紹，供病友參考。

平衡膳食，食物多樣化

平衡膳食可以提供給機(jī)體最佳的營(yíng)養(yǎng)素比例，是維持機(jī)體健康與良好功能狀態(tài)的基礎(chǔ)和保障。要做到膳食平衡，腫瘤病友可以參考中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)居民膳食指南》及《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》，合理選擇和搭配食物，同類互換，食物多樣化，從而調(diào)配出豐富而平衡的膳食。

按照平衡膳食寶塔，每餐除外水和油鹽，每日需攝入三大類食物才能保證營(yíng)養(yǎng)均衡：一是主要提供能量的谷薯、雜豆類（米、面、雜豆、薯類等）；二是主要提供蛋白質(zhì)的肉蛋奶、大豆及制品（包括雞蛋、魚(yú)蝦、禽畜肉、豆腐、酸奶、核桃等）；三是主要提供維生素和微量元素、礦物質(zhì)的多種新鮮蔬菜和水果。根據(jù)中國(guó)居民膳食指南，每人每日推薦的食物攝入量如下：谷薯類（干重）150-300克；非淀粉類蔬菜300-500克；水果200-400克；魚(yú)蝦及肉禽類100-175克，雞蛋1/2-1個(gè)，牛奶300克，大豆類及堅(jiān)果30-50克，油25-30克（30-45毫升），鹽4-6克。此外，食物攝入的數(shù)量也應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身高、體重、活動(dòng)水平、疾病情況來(lái)調(diào)整。如果考慮到腫瘤病友的代謝特點(diǎn)，腫瘤病友可以適當(dāng)減少碳水化合物比例，適量增加核桃油、亞麻油、山茶油、橄欖油等植物性脂肪的攝入比例。

適量增加蛋白質(zhì)、抗氧化營(yíng)養(yǎng)素豐富并有利于提高免疫力的食物

腫瘤病友多數(shù)可能經(jīng)歷手術(shù)、放療、化療、生物治療等治療，而不論是手術(shù)創(chuàng)傷還是放化療的副反應(yīng)都可使病友處于應(yīng)激狀態(tài)，并導(dǎo)致消耗增加，體內(nèi)產(chǎn)生的自由基增加，免疫力下降。因此有必要在平衡膳食的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)（增加50%）、抗氧化營(yíng)養(yǎng)素、多糖等食物的攝入。其中蛋白質(zhì)可以幫助受損組織和細(xì)胞的修復(fù)及提高免疫力，抗氧化維生素和微量元素可以阻止過(guò)多的自由基對(duì)機(jī)體正常組織的傷害、多糖有利于調(diào)高機(jī)體免疫力。

需要注意的是蛋白質(zhì)的攝入量不能過(guò)多，對(duì)腎功能不好的病友尤其慎重。另外不建議增加過(guò)多的紅肉類，過(guò)多的紅肉可能增加腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)（建議每周不超過(guò)500克）。對(duì)于抗氧化維生素和微量元素的補(bǔ)充建議通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充，這是補(bǔ)充這類營(yíng)養(yǎng)素最好的來(lái)源（不推薦補(bǔ)充大劑量單種的抗氧化維生素片，因?yàn)榭赡苡幸欢ǜ弊饔茫?在烹調(diào)方法上建議采取沸水快焯、熱拌、蒸煮燉等方式結(jié)合，應(yīng)避免高溫油炸，葉菜類避免長(zhǎng)時(shí)間燉煮，以減少維生素的損失。

常見(jiàn)的蛋白質(zhì)含量豐富的食物包括：雞蛋、牛奶及制品、大豆及制品、雞鴨魚(yú)蝦、畜禽肉、堅(jiān)果等。

常見(jiàn)抗氧化維生素和微量元素豐富的食物包括：各種新鮮的蔬菜和水果（深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜、柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等），全谷類（燕麥、小米、高粱、薏米、黑米、玉米），堅(jiān)果和種籽類（核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻），薯類，動(dòng)物肝臟，雞蛋，酸奶等。

常見(jiàn)提高免疫力的功能食品包括：山藥、大棗、香菇、靈芝孢子粉、西洋參、枸杞、黃芪、薏苡仁等。

辯癥施治，合理調(diào)整飲食

腫瘤病友在治療過(guò)程中可能由于腫瘤本身及治療副反應(yīng)等原因影響消化功能，因此，腫瘤病友的飲食首先應(yīng)注意食物清淡、細(xì)軟、好消化。如果發(fā)生疼痛、惡心、嘔吐、厭食、抑郁、失眠等癥狀，可以請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)一些對(duì)癥的藥物，如止吐藥、止疼藥、甲地孕酮、抗焦慮藥等。對(duì)食欲不振、消化不良的病人可補(bǔ)充B族維生素及消化酶、益生菌制劑等，并選用健脾胃、助消化的食物，如山楂、谷麥胚芽、白蘿卜、白扁豆、酸奶、山藥等。對(duì)于脾胃功能不調(diào)引起的納差，也可以找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師辯證施治，通過(guò)采取有益于健脾益氣、保護(hù)胃氣、消食化積的中藥或藥食同源的食物，達(dá)到改善食欲和促進(jìn)消化等目的。

其他飲食原則包括：1.少量多餐好過(guò)3次大餐，手邊可常備一些加餐小食物，如芝麻餅干、烤饅頭片、面包、水果、果汁、酸奶、堅(jiān)果等。2 .不要等到餓了再吃，尤其不要空腹接受治療，在治療前1個(gè)小時(shí)吃一些清淡食物可增加對(duì)治療的耐受性，當(dāng)最餓的時(shí)候吃最大的一餐。3. 多選擇清淡好消化同時(shí)高能量和高蛋白等營(yíng)養(yǎng)密度高的食物，如軟米飯、面條、餃子、包子、低脂酸奶、雞蛋羹、豆腐、汆丸子、燉肉、綠葉蔬菜、鮮榨橙汁等。4. 兩餐間或飯前30分鐘喝湯水，因?yàn)椴蜁r(shí)喝水太多會(huì)有早飽感，且不利于消化。5.如果副反應(yīng)太大，也別強(qiáng)迫進(jìn)食，可以讓消化道適當(dāng)休息當(dāng)食欲恢復(fù)后再嘗試正常進(jìn)食，但要注意補(bǔ)水和電解質(zhì)。6.每天保證6-10杯水（1200-2000ml），利于出體內(nèi)的代謝廢物。 7.惡心嘔吐的病友可以嘗試生姜、陳皮來(lái)止吐，并多喝藕、甘蔗、蘋果等蔬果汁來(lái)避免脫水。

體力活動(dòng)好處多

抗癌治療期間適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)可以給您帶來(lái)很多好處，如幫助維持肌肉力量和骨骼的硬度，改善體力、減少壓力、治療抑郁、緩解便秘等。如果體力及您的醫(yī)生允許，您可以每天散步或打太極拳30分鐘，1周鍛煉5次以上。如果體力較差，也可以從每天鍛煉5-10分鐘開(kāi)始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，直到達(dá)到每天鍛煉30分鐘的目標(biāo)。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有多種途徑

如果病友吃飯困難較大，進(jìn)食過(guò)少超過(guò)7-10天，預(yù)計(jì)不能進(jìn)食超過(guò)7天。您可能需要營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)維持或改善營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持。即通過(guò)腸內(nèi)或靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素全面的腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)制劑。如對(duì)于食道水腫等原因?qū)е峦萄世щy的病友，可以把食物用攪拌機(jī)制成勻漿膳口服，也可以口服或管飼一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如果腸道功能嚴(yán)重障礙，如完全腸梗阻、重度腹瀉、消化道出血病友則可能需要通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。 另外，對(duì)于輕度進(jìn)食不足的病友可以選擇高熱量-高蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑作為加餐食品，以利于盡快改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

不宜太忌口

腫瘤病友忌口不應(yīng)一概而論，應(yīng)根據(jù)病情、病性和不同病友的體質(zhì)特點(diǎn)來(lái)決定。一般除外胃腸功能障礙、某些代謝性疾病狀態(tài)、或正在服用的藥物需要遵醫(yī)囑忌口外，不提倡過(guò)分忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)均衡性。多數(shù)病友需要限制或禁忌的食物有：高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。白細(xì)胞低的病友注意避免吃生的、未消毒的食物，如未經(jīng)消毒的牛奶、沒(méi)有仔細(xì)清洗的蔬菜水果等。少數(shù)特殊病友的食物禁忌有：腫瘤合并糖尿病病友應(yīng)少喝粥、適當(dāng)限制淀粉類食物的攝入；腎病病友限制蛋白質(zhì)的攝入量；胃潰瘍病友應(yīng)避免油膩、粗硬、辛辣刺激；痛風(fēng)病友避免濃肉湯，小魚(yú)蝦、貝類等；過(guò)敏的病友應(yīng)避免攝入引起過(guò)敏的食物。

此外，如果病友存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)相關(guān)代謝病，需要更加個(gè)性化的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)治療，可以向有經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)養(yǎng)師咨詢，以期達(dá)到維持或改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

附：我院營(yíng)養(yǎng)門診時(shí)間:周三上午、周四下午