美國邁阿密大學Amber Orman等報告，針對攜帶膀胱部位小病灶的患者，術(shù)后磁共振成像引導下劑量遞增放療獲得了預期改善，且未增加明顯不良反應。(OncoLive. 2015年6月28日在線版)

MAPS研究是首項針對磁共振成像引導下劑量遞增挽救性放療的Ⅲ期隨機對照臨床試驗。在按計劃開展的可行性分析中，由于考慮到可能涉及的治療相關(guān)急性不良反應，研究者確保了充分符合方案要求的治療劑量。

研究細節(jié)

對每例患者分別設(shè)計兩種調(diào)強放療計劃。在標準分割放療組，≥95%的計劃靶區(qū)(PTV)的處方劑量為68 Gy/34f。在同步合并大分割放療(SIHB)組，大體靶區(qū)(GTV)每天額外增加2.25 Gy。試驗規(guī)定：≤35%及≤55%的直腸部位分別應接受≥65 Gy及≥40 Gy的放射治療，而≤50%及≤70%的膀胱臨床靶區(qū)(B-CTV)分別應接受≥65 Gy和≥40 Gy的放射治療。

結(jié)果顯示，在所有計劃中，≥95%的PTV和GTV接受處方劑量。除B-CTV外，所有危及器官獲得的劑量均合適。最嚴重的不良反應為2級胃腸道反應，每組發(fā)生1例。

該研究具有時代性

猶他大學Huntsman癌癥放射治療醫(yī)療中心的Jonathan D. Tward指出：該研究具有時代性。

傳統(tǒng)上，常規(guī)分割劑量遞增78 Gy以上治療前列腺癌已顯示可提高患者的無失敗生存期。既往前列腺窩病變的隱匿性復發(fā)，現(xiàn)在可應用先進的成像方法予以明確，例如可視化的磁共振成像。因此，本病不再是難以觀察到的疾病。針對腫瘤復發(fā)患者，應用劑量遞增挽救性放療可能有助于改善患者的無失敗生存期。

在本研究中，研究者報告了對14例入組患者應用68 Gy標準劑量放療或相同方案聯(lián)合同步增量照射(76.5 Gy，增量2.25 Gy/fx，α/β=1.5)的可行性和急性不良反應。

在本研究報告中，研究者發(fā)現(xiàn)通過DVH調(diào)整劑量具有可行性，臨床標準放射治療劑量和調(diào)強劑量相比，急性不良反應方面無明顯差異。該試驗仍在進行，研究者在等待其遠期不良反應及其對研究主要終點—無失敗生存期的結(jié)果。如果研究人員發(fā)現(xiàn)劑量增加至可視化前列腺窩病變有助于改善患者無復發(fā)生存率且有相似的遠期不良反應，那么該方案可能成為一個新的治療標準。

(編譯 郭放 李秋華 審校 謝曉冬)