建一座患者首選的國際化腫瘤醫(yī)院
——專訪：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚
《北醫(yī)人》專訪
季加孚簡介
現(xiàn)任北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院院長，北京市腫瘤防治研究所所長。
國內(nèi)著名的腫瘤外科學(xué)專家，臨床方面主要從事消化道腫瘤外科工作，積極推廣規(guī)范化手術(shù)、開拓國內(nèi)胃癌新輔助化療領(lǐng)域。
研究方向主要以胃癌的臨床綜合治療和分子機(jī)理為重點(diǎn)，牽頭國內(nèi)外相關(guān)臨床試驗(yàn)(國際胃癌CLASSIC研究、結(jié)腸癌MASCOT、ACCElox研究等)，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持和參與消化道腫瘤臨床及基礎(chǔ)科研項(xiàng)目26項(xiàng)。先后承擔(dān)國家“十一五”、“十二五”支撐計(jì)劃、國家“863”項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、北京市科委重大項(xiàng)目、北京大學(xué)人類疾病基因研究中心項(xiàng)目等多項(xiàng)重大課題的研究。與美國斯坦福大學(xué)合作研究胃癌特異基因表述譜，同期建立并完善了規(guī)范化標(biāo)本采集及管理的腫瘤組織標(biāo)本庫。
醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任
記者：腫瘤醫(yī)院選擇通過做公益來慶祝自己的生日，作為院長，您對(duì)此有怎樣的考慮?
季加孚：35年前，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在北大醫(yī)院腫瘤科的基礎(chǔ)上成立，那是我們醫(yī)院的前身。當(dāng)時(shí)我們只有100張床位，幾個(gè)研究室，不到一百個(gè)人，正是在這樣一個(gè)起點(diǎn)上，一大批對(duì)腫瘤很關(guān)注的醫(yī)生和研究人員奉獻(xiàn)了自己的聰明才智，甚至是奉獻(xiàn)了自己的青春和年華。腫瘤所在他們的努力下，從小到大，從弱到強(qiáng)。
1995年我們有了新的發(fā)展機(jī)會(huì)，搬到了現(xiàn)在這個(gè)地址(北京海淀區(qū)阜成路)，擴(kuò)建成今天的北京腫瘤醫(yī)院。目前我們有近800張床位，學(xué)科基本齊全，人才隊(duì)伍壯大成熟，每年診療患者30萬人次以上，學(xué)術(shù)地位不斷地提高，已經(jīng)成為全國五家腫瘤學(xué)重點(diǎn)醫(yī)院之一。最近經(jīng)過北京市衛(wèi)生局和北京大學(xué)批準(zhǔn)，我們又增加了一個(gè)響亮的名字，叫北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院。
35年來，我們的成長過程離不開北京市和北京大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的支持，也離不開社會(huì)各界，包括媒體朋友對(duì)我們的關(guān)注，更離不開患者對(duì)我們的信任。35歲是人生最美好的年華，羽翼豐滿，方向明確，有一定經(jīng)驗(yàn)的沉淀，又有創(chuàng)新的精神，應(yīng)該是回饋社會(huì)、報(bào)答人民的時(shí)候了。所以我們?cè)谖覀?5歲生日的時(shí)候，舉辦了一系列的大型公益活動(dòng)和學(xué)術(shù)活動(dòng)，以我們的愛心和專長為腫瘤患者做更多的事情，為百姓普及防癌、抗癌的知識(shí)。
而在做公益的這個(gè)過程中，也是宣傳北大，宣傳北大醫(yī)學(xué)部，宣傳北大腫瘤人的創(chuàng)業(yè)精神、為人民服務(wù)的精神的過程。
記者：您怎么看“治病”和“防病”對(duì)于醫(yī)院辯證關(guān)系?
季加孚：‘治病’是醫(yī)院本身最基本的功能。給病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境，給病人提供相對(duì)廉價(jià)但卻優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最大可能的降低病人的痛苦、延長病人的生命、提高病人的生活質(zhì)量，這是任何一個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該做的。
而隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)治療疾病的認(rèn)識(shí)的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展更關(guān)注患病的人和患病的人群。現(xiàn)在國內(nèi)、國際上有一個(gè)共識(shí)——防病比治病更實(shí)際、更可靠、更劃算。降低腫瘤的發(fā)病率，是醫(yī)院尤其是專科醫(yī)院要承擔(dān)的責(zé)任。
因此，除了治療疾病，醫(yī)院以及在醫(yī)院供職的醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家，他們還有另外的責(zé)任——社會(huì)責(zé)任，要為社會(huì)服務(wù)，宣傳科普，宣傳健康生活方式，這就是國際上講的提高人群的‘健康素養(yǎng)’。
記者：您怎么看中國的癌癥預(yù)防現(xiàn)狀?國民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀?
季加孚：什么是健康素養(yǎng)?就是老百姓對(duì)基本醫(yī)療知識(shí)、對(duì)疾病、對(duì)健康生活方式的理念，還包括安全與急救的能力、預(yù)防傳染病、慢性病的素養(yǎng)等。舉個(gè)例子來說，路邊倒了一個(gè)心血管病人，遇到這種情況，你是先把他扶起來，還是先打急救電話?這些都屬于健康素養(yǎng)的范圍內(nèi)。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，中國人真正能達(dá)到健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的不足7%，很多人的疾病基本知識(shí)、疾病防治基本技能、健康理念等非常缺乏。
與國外相比，我國在癌癥的預(yù)防上做得不足。2011年，我們北京市腫瘤防治研究所發(fā)布了《1995—2010北京市惡性腫瘤發(fā)病報(bào)告》，我們發(fā)現(xiàn)北京市腫瘤發(fā)病率10年來直線上升。而在歐美國家，癌癥發(fā)病率很平緩，死亡率還呈下降趨勢(shì)，這與他們注重癌癥的早期預(yù)防、早期篩查有直接關(guān)系。所以，必須加強(qiáng)對(duì)社會(huì)的科普宣傳，向公眾普及癌癥的防治科普知識(shí)，這樣才能做到早診斷早治療，逐步扭轉(zhuǎn)我國中晚期癌癥患者治療為主的狀況。
記者：醫(yī)生做科普能起到怎樣的效果?
季加孚：無論是腫瘤還是其他慢性病，許多普通人并不知道這些疾病早期的危險(xiǎn)信號(hào)和疾病帶來的危害?？峙潞芏嗳瞬坏鹊叫枰獊磲t(yī)院掛號(hào)看病的那一天，是不會(huì)知道，甚至不會(huì)想要去了解的。
那怎么能讓老百姓知道這些呢?一個(gè)途徑是自己學(xué)習(xí)，太慢了;另一個(gè)途徑，宣傳——醫(yī)學(xué)專家們踏踏實(shí)實(shí)做科普性宣傳，讓老百姓明白高血糖、高血脂的危害，明白吃太多太油、抽煙等行為帶來的危害，給他們講一些生動(dòng)的例子，找一些抗癌明星，讓他們的抗癌過程成為一個(gè)示范性效應(yīng)。
任何一種疾病都有自身的規(guī)律和原因，老百姓恐懼癌癥，是因?yàn)椴恢涝趺淳偷昧诉@病，更對(duì)怎么治療心里沒譜。?？漆t(yī)生需要把專業(yè)知識(shí)大眾化，讓老百姓能夠聽懂、看懂、理解、執(zhí)行。
記者：疾病防控似乎更應(yīng)該是個(gè)政府行為，您認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該在其中扮演什么樣的角色?
季加孚：只有建立一個(gè)全社會(huì)全方位參與的防控體系，這樣才能把疾病擋在防控的門外，才能降低社會(huì)看病的總成本。所以，今后醫(yī)院職能改變也是很重要的。
至于疾病防控由誰來做，怎么來做，這值得探討。我認(rèn)為，科學(xué)家應(yīng)積極參與，醫(yī)院應(yīng)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。“防控”是最不容易見效的，也是在現(xiàn)行體制中誰都不愿意做的。但我認(rèn)為北大精神是敢為人先的。我們要努力去做，不管效果眼前是否能看到，只要它是有益的，我們就要去做。我相信我們腫瘤醫(yī)院會(huì)將“公益”一直做下去。我們也希望更多的社會(huì)力量能積極參與進(jìn)來。
鏈接：2008年1月，衛(wèi)生部發(fā)布了有關(guān)公民健康素養(yǎng)的官方公告《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》，俗稱《中國公民健康素養(yǎng)66條》，界定了公民應(yīng)該了解和掌握的健康素養(yǎng)基本內(nèi)容。之后，在全國范圍內(nèi)開展了中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%。
世界衛(wèi)生組織指出，無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，居民健康素養(yǎng)水平普遍偏低。比如在美國大約有50%的成人對(duì)健康信息的理解存在一定的困難，提高健康素養(yǎng)是加快實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)中衛(wèi)生相關(guān)目標(biāo)的一個(gè)迫切需要。
多學(xué)科治療協(xié)作組提供合理治療
記者：在院慶過程中，除了做公益活動(dòng)，我們看到腫瘤醫(yī)院還舉行了一系列學(xué)術(shù)活動(dòng)。
季加孚：是的，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院是一所學(xué)術(shù)性醫(yī)院。在院慶過程中，我們以學(xué)術(shù)為紐帶，聯(lián)系國內(nèi)外的同行，進(jìn)行了一系列的大型學(xué)術(shù)活動(dòng)。我們希望創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，讓各個(gè)學(xué)科的科學(xué)家齊聚一堂。從基礎(chǔ)研究的，到臨床研究的，到臨床實(shí)踐的，我們希望大家共同來探討為什么腫瘤的發(fā)病率這么高，腫瘤為什么會(huì)發(fā)生。
記者：您怎么看“學(xué)術(shù)型”醫(yī)院的定位?
季加孚：所謂學(xué)術(shù)型醫(yī)院，是指以研究來做支撐，推動(dòng)醫(yī)院的治療水平不斷提高，包括基礎(chǔ)研究、臨床研究等生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科的研究，是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院建院以來一直貫穿始終的理念。
同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，就是把基礎(chǔ)研究和臨床研究、臨床實(shí)踐結(jié)合在一起，以基礎(chǔ)研究指導(dǎo)臨床工作。我們的最終目的還是提高治療效果，給病人更好的生存期和生活質(zhì)量。
正是因?yàn)椴粩嗟貙⒀芯拷Y(jié)果應(yīng)用于臨床，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在胃癌、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、惡性淋巴瘤、婦科腫瘤、頭頸部腫瘤、骨腫瘤以及惡性黑色素瘤等領(lǐng)域的診斷和綜合治療上都在全國名列前茅。同時(shí)，醫(yī)院率先引進(jìn)國際上領(lǐng)先的多學(xué)科協(xié)作組治療模式，為患者提供了規(guī)范化的個(gè)體綜合治療方案。
記者：請(qǐng)您介紹一下多學(xué)科治療協(xié)作組的治療模式。
季加孚：簡單說，就是病人到我們醫(yī)院，能夠得到“一站式”服務(wù)。這個(gè)“一站式”就是說不同專業(yè)的醫(yī)生在同一時(shí)間出現(xiàn)，討論病例，這樣就減少了病人反復(fù)掛號(hào)不斷轉(zhuǎn)科看病的時(shí)間。而不同學(xué)科的醫(yī)生對(duì)疾病的看法也是不一樣的，當(dāng)他們達(dá)到一致意見時(shí)，這個(gè)治療方案也應(yīng)該是最佳的。這種治療模式是一種規(guī)范化治療的模式。
記者：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院從什么時(shí)候開始這種治療模式?
季加孚：在10余年前，我們就開展了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診門診的服務(wù)項(xiàng)目，這已初步具備了多學(xué)科治療協(xié)作組的雛形。在門診就診的患者，可自行或在首診醫(yī)生的建議下，根據(jù)病情需要，預(yù)約相關(guān)學(xué)科的多個(gè)專家在統(tǒng)一的時(shí)間為某一個(gè)患者進(jìn)行會(huì)診，并給出最終的多學(xué)科會(huì)診意見，該項(xiàng)目一直延續(xù)至今。同時(shí)，部分臨床科室針對(duì)住院患者開展科內(nèi)定期的多學(xué)科討論，為住院患者提供規(guī)范合理的治療模式。
2009年9月，我們正式組建了以醫(yī)院為平臺(tái)的多學(xué)科協(xié)作治療組，每周一下午4點(diǎn)半，在固定的會(huì)議室，由各個(gè)科室提供病例，進(jìn)行多學(xué)科討論，制定最佳方案，并在會(huì)議結(jié)束后第一時(shí)間將方案告知患者及家屬，取得知情同意后并盡快開始實(shí)施。
記者：有哪些科室參與這個(gè)協(xié)調(diào)組?
季加孚：參與討論的科室包括：消化道腫瘤內(nèi)科、胃腸外科、結(jié)直腸外科、肝膽外科、胸部腫瘤外科、婦科、骨科、乳腺中心、介入治療科、影像診斷科、超聲診斷科、核醫(yī)學(xué)科等科室;同時(shí)，根據(jù)患者病情需要邀請(qǐng)外院相關(guān)學(xué)科的專家共同討論。
多學(xué)科治療協(xié)作組成員都是由各個(gè)科室主任或高年資主任醫(yī)師構(gòu)成，以保證醫(yī)療質(zhì)量。并且，多學(xué)科治療協(xié)作組需要貫穿在同一個(gè)患者的全部治療過程中，即，一個(gè)患者可能在治療的不同階段接受多次這種討論。
記者：這種治療模式能覆蓋多大范圍的患者?效果怎樣?
季加孚：截止目前，有超過400例消化道腫瘤患者接受MDT討論，包括胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤及其它消化道來源的腫瘤。此外，還有大量肺癌、骨腫瘤、乳腺腫瘤的患者接受了MDT討論。治療決策中需要兩個(gè)或兩個(gè)以上學(xué)科參與的病例占約40%，在制定多學(xué)科治療協(xié)作組方案患者中，最終完全執(zhí)行方案的約占65%，在全部執(zhí)行方案患者中，達(dá)到其討論預(yù)期治療目的的約占96%。
多學(xué)科治療協(xié)作組模式在很大程度上有助于改善目前腫瘤治療現(xiàn)狀，提高腫瘤的防治水平，降低患者的死亡率。
鏈接：多學(xué)科協(xié)作治療組(multidisciplinary
team)，簡稱MDT，通常指來自兩個(gè)以上的相關(guān)學(xué)科的專家，組成相對(duì)固定的專家組，針對(duì)某一個(gè)器官或系統(tǒng)疾病，通過定期、定時(shí)、定址的會(huì)議，提出診療意見的臨床診療模式。旨在使傳統(tǒng)的個(gè)體式經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作規(guī)范化決策模式，由此推動(dòng)全方位專業(yè)化、規(guī)范化診治策略，推動(dòng)多學(xué)科交叉發(fā)展。
多學(xué)科協(xié)作治療組起源于英國，現(xiàn)已在世界范圍內(nèi)廣泛開展，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療體系的重要組成部分。近年來，MDT在國內(nèi)逐漸引起重視，多家腫瘤治療中心已開始建立多學(xué)科協(xié)作治療組，并開始運(yùn)行，但總體仍處于起步階段。
二次創(chuàng)業(yè)的精神
記者：您之前提到腫瘤醫(yī)院的創(chuàng)業(yè)精神，而今腫瘤醫(yī)院已發(fā)展壯大，您認(rèn)為創(chuàng)業(yè)精神還適用于現(xiàn)在么?
季加孚：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院從無到有、從小到大的過程是我們創(chuàng)業(yè)精神的體現(xiàn)。我的理解是創(chuàng)業(yè)精神應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻都在人的心里。
什么叫創(chuàng)業(yè)?業(yè)有多大?人的追求是無限的，不應(yīng)是坐享其成。而且，社會(huì)在向前發(fā)展，挑戰(zhàn)也越來越多。腫瘤發(fā)病率在提高，對(duì)于醫(yī)院來講，面對(duì)這樣的高發(fā)疾病，我們醫(yī)院的結(jié)構(gòu)、條件，能不能為社會(huì)提供更好的服務(wù)?我說的二次創(chuàng)業(yè)，就是說當(dāng)你達(dá)到一個(gè)平臺(tái)，你完成了第一階段的任務(wù)，你就需要在這個(gè)平臺(tái)上重新開始。
記者：那您二次創(chuàng)業(yè)的目標(biāo)是什么?您對(duì)醫(yī)院的愿景是怎樣的?
季加孚：我在這個(gè)醫(yī)院工作了25周年，見證了這個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)，醫(yī)院也成就了我的今天。不能單純地把醫(yī)務(wù)工作作為一種養(yǎng)家糊口的職業(yè)，而應(yīng)該看作一種事業(yè)。我希望，經(jīng)過大家共同的努力，將北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院打造成腫瘤患者首選的國際化腫瘤醫(yī)院。為此，我們將進(jìn)一步加大科研、國際化的工作力度，通過我們的努力、腳踏實(shí)地的工作，以實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)。
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