癌癥治療是一門藝術
健康時報記者 李桂蘭
轉自 《健康時報》 ( 2011-11-17第15版)
受訪專家：
季加孚：北京大學腫瘤醫(yī)院院長，中華醫(yī)學會外科學會全國委員、國際合作部主任、胃腸專業(yè)委員會副主任委員，國際外科醫(yī)師暨胃腸道醫(yī)師協(xié)會(IASG)學術委員會委員，國際胃癌協(xié)會(IGCA)會員。
擅長治療：胃癌、結直腸癌、后腹膜、腹部腫瘤胃癌、結直腸癌、后腹膜、腹部腫瘤等。
出診時間：周一下午(特需)。
門診見聞
門診就要結束的時候，進來一男一女兩位三十歲左右的年輕人。女士先前通過微博與季加孚教授聯(lián)系過，上個月初遠在家鄉(xiāng)的父親因為便血去醫(yī)院做了腸鏡和螺旋CT，結果顯示是直腸癌。最近兩天老人沒有便血，卻在今天早上突然暈倒。
“我想把老人接到北京來治療，來了能不能馬上就有床位呀?”女士手抓著自己的小本子認真地問著。
“首先得是人先來了，之后我們才能再考慮諸如床位、治療等這些下一步的問題?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_31001.html" class="keyword_Default Keyword_Type_2">季加孚解釋道。
“我們想先保證有床位了，再讓老人過來?！?/strong>
“我理解您的心情，但是就像打仗前，兵、馬、糧草都得準備好那樣，看病也是一樣的。只有相關的檢查都做齊全了，我們才可以根據檢查結果進一步安排治療，跟是否有床位并沒有直接關系呀?！?a target="_blank"href="/Html/Doctors/Main/Index_31001.html" class="keyword_Default Keyword_Type_2">季加孚認真地回答。
“我爸來了之后是做放療還是做手術?還需要做化療嗎?”女士照著小本子一一問，“有的人建議直接手術，也有人建議要放療?！?/strong>
“你是個很認真的人。不過具體治療方案制訂這些事情還是交給醫(yī)生來做吧。作為家屬，要多關心老人的生活起居和心理狀態(tài)。”
“那我爸如果來北京治療的話，什么時候來比較合適呢?還需要帶什么資料?什么時候做檢查?什么時候才能住進醫(yī)院呢?”那位女士問了一連串家屬關心的問題。
“老人身體允許的情況下，隨時可以過來，帶齊以前所有檢查的資料，不只是檢查報告單，還要有拍的影像片子和病理切片等……”季加孚耐心地回答道。
女子又開始認真地在小本子上做記錄。
醫(yī)生在治療上不能簡單的、僅僅是盡可能去除機體上的腫瘤，而是要綜合考慮到各方面的情況對患者身體的影響。不但要治病、延長生存期，更要讓患者能夠在生活中維持一個較好的生存質量，感受到生命的尊嚴。從這個角度上來看，癌癥治療也是一門關于生活的藝術。
■就醫(yī)抓焦點：不僅要治病 還要活得好
門診現(xiàn)場：一位中年男子替59歲的四川老父親就診，說是老人能明顯地感到消化不好，一吃飯就打嗝、脹氣，最近半年瘦得厲害，已經查出是胃癌。他想把老人接到北京來治療。
季加孚：異地就診，要把以前的相關檢查資料帶齊全，包括各種化驗單、報告單、CT片子等影像學資料，此外還有從以前的醫(yī)院借出的病理切片等。更為重要的是，患者本人要過來，做詳細的檢查，醫(yī)生再根據每個人的實際情況決定治療方案。
治療的焦點不是疾病本身，而是這個得了病的人。治療之初，患者要做的就是好好地生活，盡量保證自己較好的生活質量。
■服藥有講究：出現(xiàn)副反應 及時問大夫
門診現(xiàn)場：一位來自內蒙古的年輕女性，胃癌術后，每天不能喝水，喝水就犯惡心，有時還吐，就把藥量隨意減少了。
季加孚：像這位患者是在看了說明書的副反應后跟著惡心、嘔吐的，這樣隨隨便便就把藥量減少了，是非常不可取的。應該照樣吃藥，依舊正常地吃飯、睡覺、鍛煉身體、喝奶茶等。如果喝水后有嘔吐感，就不要一次性喝一大杯子水，而是要選擇分多次少量喝水。其實，患者的問題是讀說明書讀出來的問題。
出現(xiàn)副反應也不要驚慌，更不能把副反應當成停止服藥的指標，要及時和醫(yī)生溝通，否則會延誤病情。有時候患者往往是心理負擔太大，從而對一些很輕微的不適很敏感。
■“患者”有新解：檢查沒問題 要耐心對待
門診見聞：一位中年男患者，2005年做了胃切除手術。去年四月出現(xiàn)臍下疼痛，去過很多醫(yī)院，做了很多檢查也都沒查出問題?，F(xiàn)在是運動一下就會疼，如果堅持一下也就不那么疼了。
季加孚：這位患者胃癌術后五六年了一直很正常，復查也都沒有問題，就不要再擔心了。
英文患者(patient)還有一層意思是“有耐心的”，不僅指在疾病出現(xiàn)了明顯癥狀、治療的過程中需要極大的耐心來對抗，更是指在平時出現(xiàn)不適感受，但檢查并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題的時候，仍需要耐心地正常生活、正常工作。只是平日里要稍稍留意自己身體的變化，必要的時候進一步檢查，咨詢醫(yī)生就可以了。
■“無為”也是治療：多發(fā)轉移后 別過度治療
門診見聞：一位七十多歲的老人吃不了多少，一周卻腹瀉六次，前一天還便秘，服用通便的藥無效。前段時間做了腹腔鏡，發(fā)現(xiàn)腹腔里全是瘤子。老人渾身沒勁，腹脹難受，有時候還咳嗽。
季加孚：像老人這樣的多發(fā)轉移患者，若繼續(xù)行化療或其它治療并不能延長生存期，反而還會帶來生活質量的嚴重下降。從片子上看，老人有嚴重的梗阻，可行針對性的治療，緩解不適。當出現(xiàn)腹水、腹脹的時候可到醫(yī)院抽腹水，緩解不適。
對于癌癥晚期，已經多發(fā)轉移的，不能過度治療，那樣不僅不能延長患者的生存期，反而會嚴重降低患者的生活質量。我們能做的就是進行緩解癥狀的針對性治療。
※記者手記：
在送走了所有患者和家屬后，季加孚教授跟記者說，有些患者得知患上腫瘤以后，亂求醫(yī)，去多家醫(yī)院重復檢查。還有些家屬對患者隱瞞病情，到非正規(guī)醫(yī)院檢查，甚至聽信小廣告，當患者幾經周折來到正規(guī)醫(yī)院，已經耗盡人力、物力、精力、財力。也有些患者和家屬想詳細了解治療過程，上網檢索、看書。
但是實際上，醫(yī)學科學是一個很復雜的學科，腫瘤學更是發(fā)展很快。新的治療理念與方法更新很快，這使得要真正的理解其內容和內在的關系，對于普通老百姓來說并不是一天兩天能夠弄清楚的事情。有時候，患者和家屬的各種查詢反而會增添緊張的情緒。比如醫(yī)學中的藥物副作用等內容，往往用專業(yè)的術語來介紹，而一般人很難看得懂，不免望文生義，可能會加重思想上的負擔。
看病的過程是患者和家屬找到信任的醫(yī)生，由醫(yī)生負責治療疾病，而家屬管好患者的生活，遵照醫(yī)生的要求好好配合治療?；颊摺⒓胰?、醫(yī)生是站在抗擊病魔的同一條戰(zhàn)線上的，需要三方密切的配合，各自做好自己的工作，家屬要做好安撫工作，合理安排生活。
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