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規(guī)章制度
北京市公費醫(yī)療直屬醫(yī)療照顧人員就醫(yī)規(guī)定
為方便北京市公費醫(yī)療直管醫(yī)療照顧人員就醫(yī)，簡化醫(yī)療費用結算流程，自2012年1月1日起，北京市公費醫(yī)療直管醫(yī)療照顧人員（以下簡稱醫(yī)照人員）在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，改持“社會保障卡”就醫(yī)，醫(yī)療費用實時結算。下面就新政策作詳細說明。
北京市公費醫(yī)療直管醫(yī)療照顧人員持“社?？?rdquo;就醫(yī)規(guī)定 遵照以下條款執(zhí)行。
1、醫(yī)照人員就醫(yī)時需出示“社保卡”、《醫(yī)療證》或《優(yōu)診證》、《北京地區(qū)醫(yī)療機構門急診病歷手冊》，或市社保中心開具的【新發(fā)與補（換）社會保障卡證明】，定點醫(yī)療機構為醫(yī)照人員辦理就醫(yī)手續(xù)時，認真核驗證件及“社?？?rdquo;。
2、2012年1月1日起醫(yī)照人員住院及門診實行持卡就醫(yī)，遵照基本醫(yī)療保險的持卡就醫(yī)政策執(zhí)行。
3、實行持卡就醫(yī)后，對公療醫(yī)照人員的相關政策不變，只是結算方式的改變?yōu)槌?ldquo;社保卡”結算。
4、醫(yī)照人員就醫(yī)的定點醫(yī)療機構仍執(zhí)行原政策，即在職人員在一家合同醫(yī)院就醫(yī)，退休人員在一家合同醫(yī)院、一家就近醫(yī)院和一家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，離休人員在一家合同醫(yī)院、兩家就近醫(yī)院、及一家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，離休人員在A類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。
5、下列情況按照醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行：
l 醫(yī)照人員轉診、轉院；
l 醫(yī)照人員外購藥品或家屬為醫(yī)照人員代開藥品；
l 醫(yī)療保險專用網(wǎng)絡發(fā)生故障的排除；
l 醫(yī)療費用的追回及補支；
6、醫(yī)照人員在校醫(yī)院就醫(yī)時，仍按有關公療政策執(zhí)行。
7、醫(yī)院墊付的費用不能直接刪除，只能作紅沖。
8、報銷范圍：執(zhí)行公費醫(yī)療報銷范圍內的藥品、診療項目和服務設施（三大目錄）。
9、醫(yī)院負責為患者提供：醫(yī)療費用明細單、處方底方、申請?zhí)嘏幍脑\斷書和門診收據(jù)。
10、自2012年1月1日起，取消醫(yī)照人員特批用藥（標注★的藥品）由醫(yī)院上報市醫(yī)保中心審批流程。醫(yī)照人員就醫(yī)期間使用《北京市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內藥品時，按“醫(yī)保適應癥”與“藥品說明書適應癥”兩個范圍比較按寬泛的執(zhí)行。在限定范圍內的藥品給予公費執(zhí)行，超出適應癥范圍的簽署自費協(xié)議。住院期間使用公費醫(yī)療報銷范圍以外的診療項目和服務設施時，也應簽署自費協(xié)議。
11、出院病歷：同醫(yī)保病歷檢查程序。
12、出院結算：同醫(yī)?；颊摺＃?span>3日后結算）。
13、市醫(yī)保中心對出院費用進行審核，經(jīng)審核結算后支付醫(yī)院相關費用。
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