法國(guó)研究者Regenet等報(bào)道，對(duì)于患有小的無(wú)功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NF-PNET)患者，影像結(jié)果中1.7cm的腫瘤可作為切除的界點(diǎn)，這樣可以提高預(yù)測(cè)腫瘤是否會(huì)惡化的預(yù)后價(jià)值。(Surgery. 2015年11月14日在線版)

研究者指出，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PNET)只占胰腺癌的5%。而NF-PNET不產(chǎn)生神經(jīng)內(nèi)分泌肽相關(guān)的臨床癥狀，其發(fā)生率約占PNET的50%。雖然PNET的預(yù)后較胰腺腺癌好，但PNET患者的5年生存率只有48%，且NF-PNET患者的5年生存率只有31%。

先進(jìn)的影像技術(shù)可以更多地診斷出體積較小的腫瘤，但對(duì)于這種小腫瘤該如何治療尚未達(dá)成共識(shí)，一部分人建議行手術(shù)切除治療，而另外一部分人則建議密切隨訪觀察。

由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，為獲得進(jìn)一步資料，研究者回顧性分析了66例接受腫瘤切除術(shù)患者的生存情況，這些患者的腫塊平均大小為1.6 cm。另外有14例患者(腫塊平均大小為1.4 cm)則只做觀察性的隨訪。在所有80例患者中，15例(19%)患者被診斷為惡性，因?yàn)橛辛馨徒Y(jié)或者肝轉(zhuǎn)移，2/3的患者因偶然因素確診。有淋巴結(jié)或者肝轉(zhuǎn)移患者的中位無(wú)病生存期(mDFS)為16個(gè)月，而無(wú)淋巴結(jié)或者肝轉(zhuǎn)移患者的為30個(gè)月。

腫瘤的大小與惡性程度相關(guān)，將1.7 cm作為預(yù)測(cè)惡性程度的界點(diǎn)要優(yōu)于目前廣為應(yīng)用的2 cm，1.7 cm作為界點(diǎn)預(yù)測(cè)惡性程度的敏感性為92%，特異性為75%。研究者認(rèn)為，腫瘤大小是最普遍且易得的惡性程度預(yù)測(cè)因素，1.7 cm作為界點(diǎn)有利于預(yù)測(cè)惡性程度。

鑒于這些研究發(fā)現(xiàn)，Regenet認(rèn)為，外科醫(yī)生必須認(rèn)真選擇需要手術(shù)的患者，因胰頭部的腫瘤需要行胰十二指腸切除術(shù)，對(duì)此更應(yīng)慎重。

(編譯 鐘瑞藝 審校 項(xiàng)曉軍 熊建萍)