意大利歐洲腫瘤研究所 Nicola Fazio等報告的一項隨訪10年的Ⅲ期臨床研究(SAKK 43/99)結(jié)果表明：多西他賽/順鉑/5-FU(TCF)化療方案用于局部晚期可切除胃癌患者術(shù)前化療前景良好。然而，以紫杉醇為基礎(chǔ)的方案用于術(shù)前治療在完全病理緩解、可行性和手術(shù)安全等方面仍需進一步研究。(Ann Oncol. 2015年12月27日在線版)

研究者入組了經(jīng)超聲內(nèi)鏡、CT、骨掃描和腹腔鏡評估為cT3~4anyNM0或是anyTcN1~3M0胃癌患者，接受4個周期化療，方案為多西他賽75 mg/m2第1天，順鉑75 mg/m2第1天和5-FU 300 mg/m2第1~14天，21天為一個周期?；颊弑浑S機分到胃癌切除術(shù)前組(A組)和胃癌切除術(shù)后組(B組)。該研究的主要終點為無事件生存期(EFS)，次要終點包括總生存期(OS)、不良反應(yīng)、降期、病理緩解、生活質(zhì)量和輔助化療的可行性。

結(jié)果顯示：該研究于1999年11月份開始到2005年11月份由于沒有足夠有效數(shù)據(jù)而結(jié)束。研究納入70例患者，A組34例，B組35例。兩組的EFS(都為2.5年)和OS(A組和B組分別是4.3年和3.7年)無差異。A組患者具有更高的劑量強度，B組患者則有更高的化療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。術(shù)前化療后進行手術(shù)是安全的，A組中有12%的患者獲得完全緩解。

(編譯 公宇 審校 項曉軍 熊建萍)

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 熊建萍教授述評：

對于能夠手術(shù)的胃癌患者，其治療模式究竟是采用術(shù)前化療+手術(shù)，還是手術(shù)后+化療，或是像MAGIC研究一樣圍手術(shù)期化療，以及放療在術(shù)前的地位，目前仍無大樣本的隨機對照研究給出答案。而且，圍手術(shù)期的化療周期數(shù)，最優(yōu)化的方案(化療或聯(lián)合靶向)仍在摸索中。含紫衫、鉑類及氟尿嘧啶的三藥方案近期有效率高，不良反應(yīng)大，在晚期姑息治療中已淡出舞臺，但在胃癌新輔助及轉(zhuǎn)化治療中仍扮演重要的角色。