南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院李國(guó)新教授等開(kāi)展了一項(xiàng)比較腹腔鏡與開(kāi)腹D2遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。結(jié)果顯示，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生可安全地行腹腔鏡晚期胃癌D2切除術(shù)。（J Clin Oncol. 2016年2月22日在線版）

腹腔鏡行晚期胃癌D2遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的安全性和療效業(yè)界一直存在爭(zhēng)議，研究者開(kāi)展了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹遠(yuǎn)端胃D2根治術(shù)治療晚期胃癌的療效和安全性。

2012年9月~2014年12月，共入組1056例T2~4aN0~3M0期胃癌患者，隨機(jī)分組分別接受腹腔鏡D2切除術(shù)（528例）或開(kāi)放D2根治術(shù)（528例），來(lái)自全國(guó)14家醫(yī)院的15位有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生參加了這一臨床試驗(yàn)。比較兩組術(shù)后30天內(nèi)的并發(fā)癥和死亡率。

結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)組和開(kāi)放手術(shù)組患者的依從率相似（99.4% vs. 99.6%），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為15.2%和12.9%，差異不顯著（95%CI -1.9~6.6，P=0.285），死亡率分別為0.4%和0（95%CI -0.4~1.4，P=0.249）。

研究者認(rèn)為，該研究結(jié)果提示對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)腹腔鏡D2遠(yuǎn)端胃切除術(shù)是安全可行的。

（編譯 鐘晨菡 李曉芬 肖茹 審校 袁瑛）

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 袁瑛教授述評(píng)：

根據(jù)日本胃癌治療指南，開(kāi)腹胃癌根治聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)是進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者的安全性尚有爭(zhēng)議。此項(xiàng)大型、多中心隨機(jī)對(duì)照研究比較了腹腔鏡輔助下及開(kāi)腹胃癌根治聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)的安全性，結(jié)果表明兩種手術(shù)方式在術(shù)后30天內(nèi)并發(fā)癥率及死亡率無(wú)明顯差異，短期安全性相似。腹腔鏡手術(shù)具有出血少、腸道功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于合適的進(jìn)展期胃癌患者，有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生可以安全地實(shí)施腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù)。期待此項(xiàng)研究的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果，讓我們可以看到兩種手術(shù)方式療效比較的結(jié)果。