荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)的Henk M.W. Verheul等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者在化療中肌肉顯著減少與生存預(yù)后獨(dú)立相關(guān)。但還需進(jìn)一步的臨床評(píng)估來(lái)確定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和鍛煉是否有助于肌肉量的維持，從而改善預(yù)后。（J Clin Oncol.2016年2月22日在線版）

約40%的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)肌肉減少，并可能與預(yù)后不良有關(guān)。該研究評(píng)估了轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者行姑息性化療時(shí)的骨骼肌改變情況及其與治療方案調(diào)整和總生存之間的相關(guān)性。

通過(guò)第三腰椎平面CT圖像，研究者對(duì)67例轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者（66.4±10.6歲；63%為男性）在行姑息性化療前和化療期間的肌肉面積（平方厘米）進(jìn)行了評(píng)估，同時(shí)評(píng)估由于化療毒性導(dǎo)致的治療方案調(diào)整情況，包括化療延遲，劑量減少甚至化療終止。通過(guò)多因素回歸分析肌肉面積的變化與治療方案調(diào)整，以及與總生存之間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者在3個(gè)月的化療中肌肉面積顯著減少6.1%（P＜0.001）。肌肉面積的改變與治療方案調(diào)整沒(méi)有相關(guān)性。然而，治療過(guò)程中肌肉減少9%及以上的患者，其生存率顯著低于肌肉減少小于9%的患者（6個(gè)月生存率：33%vs 69%；1年生存率：17% vs 49%，P=0.001）。對(duì)性別、年齡、基線乳酸脫氫酶濃度、并發(fā)癥、單器官或多器官轉(zhuǎn)移、化療線數(shù)和首次CT評(píng)估后腫瘤進(jìn)展等因素進(jìn)行校正后，肌肉減少達(dá)9%及以上仍與生存預(yù)后獨(dú)立相關(guān)（HR=4.47，95%CI 2.21~9.05；P＜0.001）。

（編譯 孔怡遙 譚伊諾 審校 袁瑛）