一項(xiàng)來(lái)自于日本的大型研究表明：與選擇在醫(yī)院死亡的癌癥患者相比，選擇在家中死亡的癌癥患者具有更長(zhǎng)的生存期。因此，研究者建議醫(yī)生應(yīng)該允許臨終的癌癥患者回家接受姑息治療。（Cancer. 2016年3月28日在線版）

姑息治療常常指的是給予患者舒緩照顧或者癥狀管理而非治療疾病。大部分臨終患者愿意選擇在家中死亡，但一直有擔(dān)憂患者在家中與在醫(yī)院相比，可能會(huì)影響照顧質(zhì)量。

日本Tsukuba大學(xué)的Jun Hamano介紹：癌癥患者及家屬往往擔(dān)心在家中提供的醫(yī)療照顧質(zhì)量會(huì)差于醫(yī)院所提供的，導(dǎo)致患者的生存期縮短；但是該研究發(fā)現(xiàn)患者選擇在家中死亡實(shí)際上并不會(huì)對(duì)患者的生存有負(fù)面影響，相反甚至可能是正面影響。這一點(diǎn)告訴人們：患者及家屬完全可以根據(jù)他們的取向及價(jià)值觀來(lái)選擇患者的死亡場(chǎng)所。

在該研究中，研究者選擇了死于醫(yī)院的1607例患者和死于家中的462例患者作為研究對(duì)象。在以天為單位評(píng)估生存時(shí)間的患者中，居家和住院患者臨終前生存的中位時(shí)間分別為13天和9天（P=0.006）；在以周為單位評(píng)估生存時(shí)間的患者中，居家和住院患者臨終前生存的中位時(shí)間分別為36天和29天（P=0.007）；在以月為單位評(píng)估生存時(shí)間的患者中則未發(fā)現(xiàn)居家和住院患者的臨終前生存時(shí)間有差異。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示：死亡地點(diǎn)顯著影響臨終前生存時(shí)間；未校正的風(fēng)險(xiǎn)為0.86（P<0.01），已校正的風(fēng)險(xiǎn)為0.87（P=0.01）。

Hamano等強(qiáng)調(diào)：患者、家屬及臨床醫(yī)生應(yīng)該確認(rèn)居家姑息照料并不會(huì)縮短患者的生命，甚至可能會(huì)生存得更長(zhǎng)。

（編譯 李達(dá)）