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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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追蹤?新進(jìn)展?消化道腫瘤

門靜脈栓塞可擴(kuò)大肝癌患者半肝切除適應(yīng)證

發(fā)表時(shí)間:2016-05-30

    一項(xiàng)來自日本的最新研究結(jié)果表明,門靜脈栓塞(PVE)可以讓更多的肝細(xì)胞癌(HCC)患者安全地接受右半肝切除術(shù)。(J Am Coll Surg.2016年3月24日在線版)

    臨床上,PVE通常被用來為接受肝大部切除的患者提供更大的功能性剩余肝體積,然而其在腫瘤治療中的作用尚不完全清楚。為此,來自日本熊本大學(xué)的Toru Beppu等評(píng)估了術(shù)前PVE對(duì)于510例接受右半肝切除術(shù)的原發(fā)性HCC患者的復(fù)發(fā)和長(zhǎng)期預(yù)后的影響,其中162例患者在術(shù)前進(jìn)行了PVE。

    研究結(jié)果顯示,PVE可將切除肝臟體積比例(RLV)從60.5%降至50.3%(P<0.001),從而與非PVE組基本相似(48.3%)。

    然而,與非PVE組(393分鐘)相比,PVE組中位手術(shù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)(417分鐘),但發(fā)病率無顯著區(qū)別,并且沒有特定的術(shù)后并發(fā)癥。

    術(shù)后第3天和90天死亡率兩組間無差別(PVE組均為2.0%,而非PVE組分別為1.4%和2.7%)。

    在未經(jīng)校正的分析中,PVE組的無復(fù)發(fā)生存(RFS)和總生存(OS)率顯著好于非PVE組,但傾向匹配得分比較結(jié)果表明,兩組RFS和OS并沒有顯著差異。

    盡管肝外復(fù)發(fā)在非PVE組更為常見(38.8% vs. 18.1%,P=0.004),但是,對(duì)于總體復(fù)發(fā)率和術(shù)后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率,兩組之間相似。

    進(jìn)一步的多因素分析結(jié)果顯示,并發(fā)癥、多發(fā)腫瘤、紅細(xì)胞輸注、年齡大和門靜脈受侵可獨(dú)立預(yù)測(cè)RFS,與此同時(shí),除輸血和年齡外,其他因素可同樣獨(dú)立預(yù)測(cè)OS。

    研究者最后總結(jié)指出,除延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間外,PVE可以保證肝臟再生,以及擴(kuò)大HCC患者右側(cè)半肝切除適應(yīng)證,并且無圍手術(shù)期缺點(diǎn)。然而,仍需要開展相關(guān)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),以評(píng)估PVE對(duì)初始可切除HCC患者復(fù)發(fā)和預(yù)后的影響。

    (編譯 張飛 審校 李宇紅)