意大利的Radaelli F等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，患者認(rèn)為分劑量給藥是次選，尤其是早晨進(jìn)行的檢查。提高患者依從性的干預(yù)手段，即重新制訂結(jié)腸鏡檢查時(shí)間表的策略，患者和醫(yī)療保健工作者的教育方案應(yīng)該被納入考慮。（Gut. 2016年4月19日在線版）

盡管分劑量給藥法與更高的腺癌檢出率相關(guān)，且被推薦用于選擇性結(jié)腸鏡檢查，它的應(yīng)用仍屈居次選。明確患者相關(guān)的障礙可能提高它的應(yīng)用。該研究的目的是評(píng)估患者對(duì)分次給藥法的態(tài)度以及和接受率有關(guān)的患者相關(guān)因素。

在一項(xiàng)多中心前瞻性研究中，從8:00~14:00進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的門診患者得到了服用4 L聚乙二醇行腸道準(zhǔn)備的書面醫(yī)囑，研究者為他們提供了分劑量給藥與前一天給藥兩種選擇，并強(qiáng)調(diào)了分劑量給藥在結(jié)腸鏡檢查結(jié)果中表現(xiàn)出的優(yōu)越性。分劑量給藥的接受率以及和患者相關(guān)因素的聯(lián)系用一套20題的問卷進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果顯示：在1447例患者中（平均年齡59.2歲±13.5歲，男性占54.3%），分別有61.7%和38.3%的患者選擇了分劑量給藥和前一天給藥。結(jié)腸鏡檢查的預(yù)約時(shí)間與分劑量給藥的接受率呈現(xiàn)出線性關(guān)系，從8:00有27.3%的患者到14:00有96%患者（P<0.001）。

在多因素分析中，結(jié)腸鏡檢查預(yù)約時(shí)間早于10:00（OR=0.14，95%CI 0.11~0.18），內(nèi)鏡檢查服務(wù)用時(shí)長(zhǎng)于1小時(shí)（OR=0.55，95%CI 0.38~0.79），受教育水平低（OR=0.72，95%CI 0.54~0.96）以及女性（OR=0.74，95%CI 0.58~0.95）與分劑量給藥的接受率成反比。總體而言，檢查中斷（3.0% vs 1.4%）與大便失禁（1.5% vs 0.9%）的風(fēng)險(xiǎn)在分劑量給藥的患者中稍有增高。對(duì)于有效的結(jié)腸清潔率（OR=3.34，95%CI 2.40~4.63）和息肉檢出率（OR=1.46，95%CI 1.11~1.92）而言，分劑量給藥是一項(xiàng)獨(dú)立的影響因素。 （編譯 林浩誠 審校 李宇紅）