美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）對(duì)局部晚期、不可切除的胰腺癌的推薦：應(yīng)用多相胸部、腹部及盆腔CT進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)估基線狀態(tài)及合并癥情況。治療目標(biāo)、患者意愿、心理狀態(tài)、支持治療以及臨床癥狀對(duì)于治療的決策應(yīng)起到指導(dǎo)作用。首次就診時(shí)應(yīng)推薦姑息治療。對(duì)于大多數(shù)ECOG PS評(píng)分為0分或1分以及合并癥較輕的患者（對(duì)于一些患者來說可能更優(yōu)先推薦放療），推薦接受初始聯(lián)合方案的系統(tǒng)化療（6個(gè)月）。

目前，沒有明確的證據(jù)支持哪種方案最佳。用于治療轉(zhuǎn)移性疾病的以吉西他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案和治療（如氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、伊立替康、奧沙利鉑以及吉西他濱聯(lián)合納米白蛋白結(jié)合型紫杉醇），并沒有在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中評(píng)估治療局部晚期、不可切除胰腺癌的療效。

如果在誘導(dǎo)化療后出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性局部疾病進(jìn)展，則對(duì)于ECOG PS評(píng)分≤2分且合并癥可接受的患者，可推薦放療或立體定向放療。如果在6個(gè)月的誘導(dǎo)化療后疾病仍維持穩(wěn)定但卻出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)，可推薦放療作為替代治療。對(duì)于疾病進(jìn)展的患者，應(yīng)依據(jù)ASCO關(guān)于轉(zhuǎn)移性胰腺癌的治療指南進(jìn)行治療。推薦的隨訪間隔時(shí)間為3~4個(gè)月。（J Clin Oncol. 2016年5月31日在線版）

美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)召集了包含腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療、腫瘤外科、消化科、姑息治療和推廣方面專家的專家小組，對(duì)2002年1月至2015年6月之間發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，共有26項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)符合系統(tǒng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，旨在為腫瘤學(xué)家和其他人提供關(guān)于局部晚期、不可切除胰腺癌的循證醫(yī)學(xué)推薦。研究終點(diǎn)包括總生存期、無病生存期、無進(jìn)展生存期和不良反應(yīng)。

（編譯 白茗 審校 宋娜 劉云鵬）