美國加州大學(xué)Davis分校醫(yī)療中心Elizabeth David等報(bào)告：27%的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者未接受治療;相對于大部分腫瘤患者約20%的情況，該比例很高。(Ann Thoracic Surg. 2016年6月9日在線版)

　　David強(qiáng)調(diào)：將近80%的NSCLC患者確診時(shí)已是晚期，5年生存率大約為17%。盡管既往研究可能存在選擇偏倚，但接受手術(shù)治療的患者生存期確實(shí)更長。

　　在這項(xiàng)研究中，研究者回顧分析了2004~2012年加利福尼亞州腫瘤登記中心共34 016例ⅢA/ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者的數(shù)據(jù)，旨在探究手術(shù)是否能改善生存以及手術(shù)是否在這些患者中應(yīng)用得不充分。

　　總體而言，27%的患者未接受任何治療，同時(shí)有25.7%的患者接受了化放療，11%的患者單純接受手術(shù)治療或?qū)⑹中g(shù)作為綜合治療的一部分。隨著時(shí)間的延長，化療率增加了0.6%，但單純放療、手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合其他治療的比例并沒有增加。

　　接受化療聯(lián)合手術(shù)患者的中位總生存率為40.7%，接受化療、放療及手術(shù)患者的中位總生存期為33.3個(gè)月;單純接受手術(shù)患者的中位總生存期為28.8個(gè)月，接受手術(shù)聯(lián)合放療患者的中位總生存率為18.6%。

　　雖然現(xiàn)有研究不能回答如此之多患者治療不充分的原因，但David表示：對肺癌預(yù)后和手術(shù)治療兩方面認(rèn)知的落后或許是因素之一。

　　David解釋道：傳統(tǒng)觀念中，人們認(rèn)為肺癌患者的預(yù)后極差;但肺癌的治療有較大的進(jìn)展，治療手段也更容易耐受，因此，醫(yī)務(wù)工作者和患者應(yīng)對治療保持開放的態(tài)度。有了可視技術(shù)的輔助，使肺癌手術(shù)更加微創(chuàng)，住院時(shí)間更短。相對于25年前的肺癌手術(shù)，目前的住院時(shí)間約為2周，這是巨大的進(jìn)步。因此，醫(yī)生們應(yīng)根據(jù)目前臨床實(shí)際而非既往模式制定決策。

　　“我們并非倡導(dǎo)手術(shù)是肺癌的最佳治療選擇，也不提倡每例患者都適合手術(shù)，而是倡導(dǎo)無論是單一治療還是綜合治療，都應(yīng)對每個(gè)患者選擇最佳模式?！盌avid補(bǔ)充說，“不到萬不得已，我們不應(yīng)讓患者放棄治療?！?/p>

　　(編譯 吳珍珍 審校 尤長宣)