美國Dana-Farber癌癥研究所Geoffrey Oxnard等報告：血液基因分析可能使接受Osimertinib治療的NSCLC患者免于腫瘤組織活檢。(J Clin Oncol. 2016年6月27日在線版)

　　Oxnard等介紹道：Osimertinib是第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)，用于治療EGFR-TKI耐藥并存在T790M突變的患者，由美國FDA于2015年12月批準上市。擬接受該藥治療的患者，通常需要行腫瘤組織活檢以確定是否存在T790M突變。雖然FDA明確要求使用該藥前需要再次活檢，但是晚期NSCLC患者通常不適于再次活檢。

　　2016年6月，美國FDA批準了第一個用于NSCLC EGFR耐藥突變檢驗的液態(tài)活檢試劑盒。在本研究中，Oxnard等采用BEAMing技術(shù)，抽取參與Osimertinib臨床試驗患者的血液進行T790M突變檢測。共有216例患者的腫瘤組織樣本和和血液樣本可供基因分析使用。

　　結(jié)果顯示：58例(27%)患者為T790M陰性。血液檢測結(jié)果證實其中的18例(31%)為陰性，組織學活檢T790M突變陽性患者與血液檢測證實T790M突變陽性患者的客觀緩解率(ORR)分別為63%和62%，中位無進展生存期(PFS)均為9.7個月。

　　血液檢測證實T790M突變陰性的患者，ORR為46%，中位PFS為8.2個月。在這組人群中，組織活檢證實T790M突變陽性患者的ORR為69%，中位PFS為16.5個月;組織活檢證實T790M突變陰性患者的ORR為25%，中位PFS為2.8個月。

　　根據(jù)上述結(jié)果，Oxnard表示：“如果液體活檢證實存在T790M突變，則結(jié)果是可信的;若液態(tài)活檢為陰性，則需要組織活檢進一步確認。”在臨床上，當患者第一次出現(xiàn)耐藥時，醫(yī)生可以行血液檢測，兩天即可獲得結(jié)果，然后根據(jù)該液態(tài)活檢結(jié)果考慮下一步的診療。

　　(編譯 彭昆偉 審校 尤長宣)