美國羅徹斯特大學醫(yī)學中心Ronald Epstein等的一項研究表明，身患晚期腫瘤的患者可能比他們的醫(yī)生更為樂觀，兩者就生存時間的預期常持不同態(tài)度，并且很多患者并未意識到這種不同。(JAMA Oncol. 2016年7月14日在線版)

　　Epstein表示：“首先，醫(yī)生對預后有顧忌，患者可能知道這一點，但他們往往對此并不認可。其次，患者認為醫(yī)生認可了自己對預后的看法，但事實上，醫(yī)生也并不認可?！?/p>

　　在這項研究中，研究人員不但詢問了236例晚期癌癥患者的預后情況，而且還詢問患者是否知道他們對預后的看法不同于醫(yī)生，以及預期壽命影響治療方案的程度。

　　結果顯示：68%的患者認為他們的生存情況與醫(yī)生的說法相異。幾乎所有的患者都比醫(yī)生更樂觀。在這68%的患者中，僅有10%的患者能夠理解他們與醫(yī)生的觀點不同。

　　“當患者認為他們會帶瘤生存很長的時間時，他們可能會傾向采取更積極的治療手段，例如化療、上呼吸機或透析，而正是這些措施會降低他們的生活質量，減少與家人相處的時間，有時甚至會縮短他們的生命。”Epstein認為，“因此，對醫(yī)生和患者來說，認保持一致非常重要。樂觀的態(tài)度可以改善生活質量。但終末期腫瘤患者認為他還有90%~100%的機會能活兩年，而醫(yī)生認為這個機會僅有10%的時候，其中就存在著問題?！?/p>

　　關于癌癥的預后，最常被涉及的就是醫(yī)患之間的溝通、個人意愿、治療目標、情感(如恐懼、疑惑)及不確定性等。70%的受訪者認為在生命走向終點時，他們更愿意選擇支持治療，而非積極治療。但是患者只有明白死亡在逼近時，他們才能做出明智的決定。

(編譯 張帆)