空氣污染與肺癌發(fā)病的關(guān)系已得到廣泛關(guān)注，空氣污染對(duì)肺癌疾病進(jìn)展、對(duì)已罹患肺癌的人群的生存的影響如何，有研究進(jìn)行了探討。研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染是“陰魂不散”的，是縮短肺癌（尤其是肺腺癌）患者生存期的。（Thorax 2016年8月4日在線版）

該研究共納入1988~2009年352 053例新診斷肺癌患者，評(píng)估患者從診斷到隨訪結(jié)束期間居住環(huán)境空氣中污染物濃度，用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析空氣污染暴露與患者整體死亡率、地區(qū)和腫瘤不同組織學(xué)類(lèi)型的關(guān)系。

污染物濃度測(cè)量：空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑≤10微米（PM10）和2.5微米（PM2.5）的顆粒物、二氧化氮（NO2）、臭氧（O3）的濃度，數(shù)據(jù)來(lái)源于美國(guó)國(guó)家環(huán)保局的空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)站。同時(shí)計(jì)算患者住址離最近公路的距離，估量交通污染物濃度。

53%的患者診斷時(shí)為晚期肺癌，研究結(jié)束時(shí)共324 266例患者（92.1%）死亡。校正包括腫瘤組織學(xué)在內(nèi)的多個(gè)混雜因素后，污染物NO2、O3、PM10、PM2.5與肺癌分級(jí)風(fēng)險(xiǎn)比率分別為1.30 （95%CI 1.28~1.32），1.04（95%CI 1.02~1.05），1.26 （95%CI 1.25~1.28）和1.38 （95%CI 1.35~1.41）。

結(jié)果表明，污染物（NO2、PM10、PM2.5）高濃度與肺癌患者生存期縮短有關(guān)，尤其是早期肺癌，并使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。污染物濃度對(duì)肺癌患者的影響因肺癌分級(jí)、腫瘤組織學(xué)類(lèi)型的不同而不同。其中以早期非小細(xì)胞肺癌，尤其是腺癌，受污染物影響最大。

空氣污染在我國(guó)各地普遍存在，污染物對(duì)健康與疾病的影響的認(rèn)識(shí)有待加深和普及。此前幾乎無(wú)研究證實(shí)空氣污染對(duì)肺癌患者生存時(shí)間有影響。 該大樣本研究證實(shí)，空氣污染物（PM10、PM2.5和NO2）縮短肺癌患者的生存期，尤其是早期腺癌患者。因此，降低環(huán)境中污染物濃度，減少肺癌患者的污染物接觸，或也可成為改善肺癌患者生存的有效策略。

    （編譯 王新穎）

單分子擴(kuò)增和重測(cè)序技術(shù)定量分析非小細(xì)胞肺癌腫瘤基因譜

癌基因酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域的激活與耐藥突變與非小細(xì)胞肺癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。杭州市第一人民醫(yī)院馬勝林教授等報(bào)告，對(duì)臨床廣泛應(yīng)用的癌基因進(jìn)行個(gè)體化基因分類(lèi)和定量，將有助于根據(jù)腫瘤特點(diǎn)進(jìn)行更好的分類(lèi)，并為臨床醫(yī)生的臨床決策提供重要的參考。（Oncotarget. 2016年7月7日在線版）

該團(tuán)隊(duì)研究了184例早期和晚期患者腫瘤組織樣本，利用單分子擴(kuò)增和重測(cè)序技術(shù)（SMART）檢測(cè)EGFR、KRAS、BRAF、TP53和ALK突變頻率、突變類(lèi)型及豐度值。SMART檢測(cè)靈敏度達(dá)0.1%。對(duì)比金標(biāo)準(zhǔn)ARMS檢測(cè)方法，SMART法敏感性和特異性分別為98.7%和99.0%。

檢測(cè)的184例樣本中，EGFR是最常見(jiàn)的突變（59.9%），其次為KRAS（16.9%）、TP53（12.7%）、EML4-ALK（6.3%）和BRAF（4.2%）。腫瘤樣本的突變豐度和類(lèi)型具有極大異質(zhì)性，單一突變占51.6%、復(fù)合突變占12.6%。臨床上，盡管每例樣本都具有特定的基因突變形式，但從總體患者來(lái)看，基因突變?cè)谠缙诤屯砥诨颊咧芯哂邢嗨频哪Ｊ健?/p>

（供稿  杭州市第一人民醫(yī)院）