美國(guó)威斯康星大學(xué)醫(yī)院Andrew M. Baschnagel等近期的一項(xiàng)觀察性研究表明，劑量遞增放療能改善不能手術(shù)切除的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者生存，但超過(guò)一定劑量后將不再獲益。該研究為中等劑量放療的應(yīng)用提供了一定證據(jù)。（Ann Oncol. 2016年8月8日在線版）

目前，同步放化療是不可手術(shù)切除的Ⅲ期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。雖有數(shù)據(jù)表明劑量遞增放療能使Ⅲ期NSCLC患者獲益，但一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)（RTOG 0617）結(jié)果顯示，大劑量放療反而降低患者生存率。

為了進(jìn)一步評(píng)估非隨機(jī)對(duì)照情況下劑量遞增放療對(duì)接受放化療的Ⅲ期NSCLC患者總生存期的影響，該項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的觀察性研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)（NCDB）中入組數(shù)據(jù)，共納入33566例2004~2012年接受放化療的Ⅲ期NSCLC患者，其中放療劑量為59.4~85Gy。該研究的主要終點(diǎn)為總生存期及使用Kaplan-Meier法得出的中位生存期，并進(jìn)行了單因素、多因素分析及傾向性得分匹配分析。

結(jié)果顯示：放射劑量為59.4~60 Gy、61~69 Gy及≥70 Gy三組患者的中位總生存期分別為18.8個(gè)月、19.8個(gè)月和21.6 個(gè)月（P<0.001）。59.4~60 Gy、66 Gy、70 Gy及≥71 Gy四個(gè)劑量組患者的中位生存期分別為18.8個(gè)月、21.1個(gè)月、22.0個(gè)月和21個(gè)月，提示增加放療劑量能延長(zhǎng)總生存期。66 Gy、70 Gy及≥71 Gy三個(gè)劑量組與59.4~60 Gy組相比患者的總生存期有延長(zhǎng)，而66Gy組與≥71 Gy組患者相比總生存期無(wú)顯著性差異（P=0.38）。

研究者認(rèn)為：超過(guò)60Gy的劑量遞增可延長(zhǎng)接受放化療的Ⅲ期NSCLC患者的總生存期，但生存獲益存在平臺(tái)期，≥71 Gy組患者總生存期較66~70 Gy組患者無(wú)進(jìn)一步延長(zhǎng)。已有證據(jù)表明，劑量增加會(huì)導(dǎo)致總生存期和生存質(zhì)量的降低，因此，該研究數(shù)據(jù)支持探究中等劑量放療的應(yīng)用。

（編譯 余婷 審校 盧鈾）