日本研究者Tetsuya Isaka等報(bào)告，對(duì)于pN1~N2期的肺腺癌患者，攜帶表皮生長因子受體(EGFR)第21號(hào)外顯子突變患者的預(yù)后比第19號(hào)外顯子突變患者的差。因此，EGFR突變狀態(tài)可以作為一個(gè)判斷預(yù)后因素。(Ann Thorac Surg. 2016年8月20日在線版)

　　不能切除的晚期肺腺癌患者，EGFR第21號(hào)外顯子L858R點(diǎn)突變患者的預(yù)后較差。不過，對(duì)于早期可手術(shù)切除的患者而言，攜帶第21號(hào)外顯子突變者腫瘤惡性程度要低于第19號(hào)外顯子缺失的患者。

　　該研究入組了202例完全切除的pN1~N2期肺腺癌患者，分析了5年無疾病生存期(DFS)、總生存期(OS)，旨在明確EGFR突變與預(yù)后的相關(guān)性。其中100例攜帶EGFR基因突變，41例(20.3%)為第21號(hào)外顯子突變，55例(27.2%)為第19號(hào)外顯子缺失突變，4例(2%)為第18號(hào)外顯子突變。

　　結(jié)果顯示：有EGFR和無EGFR突變患者的5年DFS率分別為26.2%和24.6%(P=0.280)，5年OS率分別為64.9%和54.2%(P=0.564)，均無明顯差異。第19號(hào)外顯子缺失突變患者和第21號(hào)外顯子突變患者的5年DFS率分別為38.8%和11.8%(P=0.001)，5年OS率分別為78.3%和48.3%(P=0.123)。pN1期的患者中，第19號(hào)外顯子缺失突變患者和第21號(hào)外顯子突變患者的DFS分別為54.0個(gè)月和22.3個(gè)月(P=0.003)，中位生存時(shí)間分別為81.0個(gè)月和50.6個(gè)月(P=0.022)。pN2期的患者中，第19號(hào)外顯子缺失突變患者和第21號(hào)外顯子突變患者的DFS分別為43.6個(gè)月和30.1個(gè)月(P=0.109)。多因素分析顯示：第21號(hào)外顯子突變是DFS較差的一個(gè)預(yù)后因素(HR=2.25，95%CI 1.21~4.20)。

　　(編譯 徐建林 審校 韓寶惠)