加拿大麥克馬斯特大學(xué)腫瘤科John R. Goffin等報(bào)告：在肺癌患者中，使用CT篩查降低了死亡率，但消耗了資源;他們的模型證實(shí)每兩年一次的篩查比每年一次篩查更具成本效益，因?yàn)樵诔^20年的篩選計(jì)劃中，兩者依據(jù)質(zhì)量調(diào)整生命年評(píng)估的成本節(jié)約是相似的;在篩查計(jì)劃中添加戒煙計(jì)劃可以提高成本效益。(Lung Cancer. 2016年9月27日在線版)

在肺癌的高危人群中，指南推薦使用低劑量CT(LDCT)篩查。OncoSim模型包含了生命統(tǒng)計(jì)、癌癥登記數(shù)據(jù)、健康調(diào)查和實(shí)用數(shù)據(jù)、成本和其他數(shù)據(jù)幾個(gè)方面，并能模擬個(gè)人生存情況。該研究使用OncoSim模型和國家肺篩查試驗(yàn)資格標(biāo)準(zhǔn)(55~74歲，最少30包/年的吸煙史，戒煙時(shí)間少于15年)的數(shù)據(jù)，匯總了數(shù)百萬個(gè)人的結(jié)果，綜合考慮了包括模型篩選參數(shù)、癌癥分期和篩選診斷后死亡率的變化情況，比較了一年和兩年使用LDCT篩查的結(jié)果和成本。成本(約2008加元)會(huì)使生活質(zhì)量每年降低3%。

結(jié)果顯示：與每年使用LDCT篩查相比，兩年篩查耗費(fèi)的資源更少一些，并且獲得的生命年數(shù)更少(61 000人年 vs 77 000人年)，但是篩查20年以上的質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)的結(jié)果是相似的(24 000人年 vs 23 000人年)。每年與兩年期篩查相比，增量成本效益比(ICER)為5.4~480萬加元/QALY。兩年篩查中的CT掃描使用率為每年篩查的52%。在大部分情況下，戒煙計(jì)劃使平均成本效益比值降低了一半。

　　(編譯 孫賢 審校 陳公琰)