美國俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)Donald R. Sullivan等報(bào)告，早期肺癌患者抑郁癥狀的縱向變化與死亡率變化相關(guān)，在基線期即存在抑郁癥狀其死亡率增加，而抑郁癥狀緩解患者與從未患有抑郁癥狀患者死亡率相似，可見抑郁癥程度與肺癌患者生存率關(guān)系更為密切。(J Clin Oncol. 2016年10月3日在線版)

肺癌患者出現(xiàn)抑郁癥狀十分常見，然而患者在治療期間抑郁癥狀的縱向變化及其對(duì)生存期的影響目前尚不清楚。該項(xiàng)前瞻性研究自美國五個(gè)癌癥醫(yī)療轉(zhuǎn)歸研究與監(jiān)測(cè)聯(lián)盟中入組2003年9月至2005年12月被診斷為肺癌的患者數(shù)據(jù)，采用8項(xiàng)指標(biāo)的流行病學(xué)研究抑郁量表記錄基線期和12個(gè)月隨訪期患者的抑郁程度，應(yīng)用KM生存曲線和校正的Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行生存分析。

結(jié)果顯示：共納入1790例患者，其中681例(38%)患者在基線期即有抑郁癥狀，105例(14%)患者在治療期間出現(xiàn)新發(fā)抑郁癥狀。應(yīng)用抑郁量表評(píng)價(jià)患者抑郁程度，觀察患者從基線期到隨訪期抑郁癥狀的縱向變化，將患者分為四組：無抑郁癥狀組(640例)，新發(fā)抑郁癥狀組(105例)，抑郁癥狀緩解組(156例)，持續(xù)存在抑郁癥狀組(254例)。其中以無抑郁癥狀組作為對(duì)照組，量表評(píng)價(jià)結(jié)果如下：新發(fā)抑郁癥狀組風(fēng)險(xiǎn)比為1.50(95%CI 1.12~2.01，P=0.006)，抑郁癥狀緩解組風(fēng)險(xiǎn)比為1.02(95%CI 0.79~1.31，P=0.89)，抑郁癥狀持續(xù)組風(fēng)險(xiǎn)比為1.42(95%CI 1.15~1.75，P=0.001)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，早期肺癌患者在基線期即存在抑郁癥狀與死亡率上升相關(guān)(Ⅰ期和Ⅱ期的風(fēng)險(xiǎn)比為1.61，95%CI 1.26~2.04)，而晚期肺癌患者基線期存在抑郁癥狀與死亡率的變化無關(guān)(Ⅲ期和Ⅳ期風(fēng)險(xiǎn)比為1.05，95%CI 0.91~1.22)。隨訪期研究發(fā)現(xiàn)，無論是早期肺癌還是晚期肺癌患者，抑郁癥程度與死亡率上升密切相關(guān)。

　　(編譯 楊芳 審校 陳公琰)