美國(guó)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Abraham J. Wu等報(bào)告，立體定向放射治療(SBRT)對(duì)于早期肺腺癌的治療療效與組織學(xué)亞型高度相關(guān)，具有微乳頭和實(shí)性亞型的腫瘤具有更高的局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)展速度。在這種情況下，基于組織核心活檢的組織學(xué)亞型可能是預(yù)后因素，對(duì)患者輔助治療的選擇、活檢方法和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)具有重要意義。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年9月29日在線版)

SBRT已經(jīng)成為早期肺癌的有效治療手段。在手術(shù)切除的肺腺癌中，核心組織學(xué)亞型被認(rèn)為是一個(gè)預(yù)后因素，實(shí)性及微乳頭型患者的預(yù)后不良。為了明確不同組織學(xué)亞型的早期肺腺癌經(jīng)SBRT治療后的療效，該研究篩選出經(jīng)組織學(xué)確診的、2008年8月至2015年8月在其中心接受完整SBRT治療的Ⅰ~ⅡA期肺腺癌患者119例。腫瘤核心組織學(xué)亞型根據(jù)2015 WHO分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類;其中37例(30%)的腫瘤為高風(fēng)險(xiǎn)亞型，因?yàn)楹袑?shí)性和(或)微乳頭型的組織學(xué)成分。使用Gray's檢驗(yàn)比較高風(fēng)險(xiǎn)與非高風(fēng)險(xiǎn)腺癌亞型之間的局部、淋巴結(jié)、區(qū)域和遠(yuǎn)處治療失敗的累積發(fā)生率，并且應(yīng)用傾向評(píng)分加權(quán)Cox回歸模型評(píng)估多變量校正的風(fēng)險(xiǎn)比。

結(jié)果顯示：總體的中位隨訪時(shí)間為17個(gè)月，幸存患者的中位隨訪時(shí)間為21個(gè)月。在高風(fēng)險(xiǎn)和非高風(fēng)險(xiǎn)病變中，局部、淋巴結(jié)、區(qū)域和遠(yuǎn)處治療失敗患者的1年累積發(fā)病率和校正風(fēng)險(xiǎn)比(HR)分別為7.3%和2.7%(HR=16.8，95%CI 3.5~81.4)，14.8%和2.6%(HR=3.8，95%CI 0.95~15.0)，4.0%和1.2%(HR=20.9，95%CI 2.3~192.3)和22.7%和3.6%(HR=6.9，95%CI 2.2~21.1)。從數(shù)字上看，高風(fēng)險(xiǎn)組的局部、淋巴結(jié)、區(qū)域和遠(yuǎn)處治療失敗的1年累積發(fā)病率明顯增高，但涉及總生存的統(tǒng)計(jì)分析沒有顯著性差異。

　　(編譯 葉磊光 審校 陳公琰)