美國(guó)費(fèi)城研究者Charles B. Simone等報(bào)告，立體定向放療(SBRT)治療瘤塊≥5 cm的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者是有效的，聯(lián)合化療可提高這類患者的總生存期?，F(xiàn)在有必要進(jìn)行前瞻性的研究驗(yàn)證SBRT后化療是否有臨床獲益。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年9月29日在線版)

SBRT治療≥5 cm病灶尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，這在很大程度上為現(xiàn)有研究樣本量小所致。為了評(píng)估SBRT和化療對(duì)這類患者的治療作用，該研究自美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)中入組SBRT治療(最大分割次數(shù)為10)的、腫塊≥5 cm的NSCLC病例，提取患者、腫瘤和治療參數(shù)。主要分析總生存時(shí)間(OS)。

結(jié)果顯示：共入組2004~2012年的201例患者。中位隨訪時(shí)間為41.1個(gè)月。中位腫瘤大小為5.5 cm(IQR：5.0~6.0 cm)，cT2a、cT2b和cT3期分別占24.9%、53.2%和21.9%?？倓┝恐形恢禐?0 Gy，分4次，其中92.5%的患者接受≤5次分割的SBRT。中位OS為25.1個(gè)月。15%的患者接受化療;接受化療與更好的OS相關(guān)(中位值分別為30.6個(gè)月和23.4個(gè)月，P=0.027)。在多變量分析中，較短的OS與高齡(HR=1.03，P=0.012)、低分化腫瘤(HR=2.06，P=0.049)和T3期疾病(HR=2.13，P=0.005)有關(guān);其化療是延長(zhǎng)OS的獨(dú)立影響因素(HR=0.57，P=0.039)。

　　(編譯 高伊娜 審校 陳公琰)