美國北卡羅來納Cone Health癌癥中心Matthew A. Manning報告，在一個多機構(gòu)參與的臨床試驗中，消除了歷史差異后，黑人和白人早期肺癌患者治愈性治療的完成率完全相同。(2016年ASTRO年會. 摘要號77)

研究介紹

Manning介紹：患者支持干預的結(jié)果縮小治療中的種族差距，同時提高了兩個種族患者的治療完成率。

這項新研究是ACCURE試驗的一部分，旨在減少種族差異和增加早期肺癌、乳腺癌的治愈率。其中的100例患者也來自于ACCURE試驗，并被隨機分入支持干預組和常規(guī)護理組。

干預組的黑人(25例)和白人(75例)患者接受潛在治愈性治療(立體定向體放射治療或手術(shù)切除)的比率均為96%。而2007~2011年在相同機構(gòu)治療的歷史“基線”組中，黑人和白人患者的相應(yīng)比率分別為64%和76%(P<0.05)。

該研究首次證明支持干預可以消除癌癥治療中的種族差異?；颊咧С指深A包括四個要素：電子健康記錄(EHR)系統(tǒng)，接受過種族相關(guān)障礙醫(yī)療培訓的護理引導，對醫(yī)療團隊反饋種族特異性治療情況，以及面向全體員工的健康平等季度。

哪個因素最能實現(xiàn)種族平等呢?Manning表示：“EHR能實時記錄腫瘤情況，可能對結(jié)果最有影響。通過與社區(qū)組織的互動，衛(wèi)生系統(tǒng)可以消除種族差異。”該項結(jié)果非常重要，因為歷史數(shù)據(jù)顯示，與白人患者相比，較少的黑人患者接受早期肺癌的治愈性手術(shù)，從而“導致更高的死亡率”(即使控制合并癥和其他因素)。

科羅拉多大學的Brian Kavanagh指出：ACCURE試驗中的以患者為中心的支持策略是“一項非常有創(chuàng)新性和前瞻性的干預”。新研究的主要結(jié)果是在診斷后4個月內(nèi)進行肺切除術(shù)或立體定向放療。研究設(shè)計比較了100例ACCURE患者與上述“基線”組(其治療可追溯到4~8年前)的2044例患者的結(jié)果，以及來自ACCURE試驗的其他研究中心的393例“對照”組患者的結(jié)果。后一組是必要的，可解釋ACCURE在各癌癥中心干預的任何趨勢或溢出效應(yīng)。

研究結(jié)果

Manning指出：與ACCURE試驗癌癥中心的最近歷史數(shù)據(jù)和基線率相比，白人和黑人作為單獨的群體，潛在治愈性治療的比率都升高了。癌癥中心的“對照”組在研究期間的護理改善也可能是“溢出”效應(yīng)所致。研究數(shù)據(jù)還顯示：年齡小于70歲的早期患者更有可能接受立體定向放療或手術(shù)(OR=1.9，P<0.05)。具有較高合并癥評分的患者不太可能接受手術(shù)(OR=0.66，P<0.05)，而更容易接受立體定向放療。

(編譯 王萌 審校 陳公琰)