最新研究顯示：過去幾十年，美國約20%的老年早期肺癌患者通過單純放射治療改善了生存獲益。美國得克薩斯Methodist醫(yī)院放療科Andrew Farach表示，在美國多個(gè)治療中心，無論是患者的總生存期還是無病生存期均有提高，這均得益于立體定向放射治療(SBRT)作為標(biāo)準(zhǔn)治療在肺癌中的廣泛應(yīng)用。(2016年ASTRO年會. 摘要號：152)

Farach介紹：這一數(shù)字還會繼續(xù)提高。因?yàn)榻刂?012年，SBRT所帶來的生存獲益還在延續(xù)。SBRT僅需給予1~5次照射，比傳統(tǒng)放療更加精準(zhǔn)有效。其可以作為無法手術(shù)的早期NSCLC首選的根治性治療手段，尤其適用于老年患者。

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)美國SEER數(shù)據(jù)的研究顯示：2004~2012年，62 213例早期NSCLC患者的發(fā)病年齡達(dá)到或超過60歲，其中多數(shù)患者接受單純外科治療(41 509例)，小部分接受了單純放療(11 589例)，另外一些沒有接受任何治療(7373例)。而只有接受放療的這部分患者獲得了明顯的生存優(yōu)勢。

在研究期間，單純接受放療的患者23個(gè)月的生存率從39%升至58%(P<0.001)，肺癌相關(guān)無病生存率從48%升至72%(P<0.001)。而單純接受外科手術(shù)的患者23個(gè)月的生存率僅從79%升至84%(P<0.001)，肺癌相關(guān)無病生存期從87%上升至91%(P<0.001)，改善幅度遠(yuǎn)不及放療。對于沒有接受根治性治療的患者，這兩方面指標(biāo)無明顯差異。

Farach提出：該研究給予了醫(yī)生信心，對那些無法耐受手術(shù)和拒絕手術(shù)的患者推薦放射治療。不過，在高齡患者中，放療帶來的生存率低于手術(shù)治療，手術(shù)治療的患者具有更少的合并癥或?yàn)槠湓?此外，姑息性SBRT和常規(guī)放療也導(dǎo)致單純放療患者生存率的降低。

Farach推測：之所以有超過7000例患者未行任何治療，可能均處于疾病早期階段。相對耗時(shí)彌久效率低下的傳統(tǒng)放療，SBRT應(yīng)用得更少，這影響了多數(shù)患者接受治療。

科羅拉多大學(xué)Brian Kavanagh認(rèn)為：大部分未治療的患者“可能”可以接受SBRT。關(guān)于是否仍存在對高齡患者回避的問題，他表示如果認(rèn)為治療是安全有效的，可能就不會拒絕給予高齡患者放療。

(編譯 洪璇 審校 陳公琰)