美國華盛頓大學(xué)Cliff G. Robinson等報(bào)告，局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受放化療時(shí)，其心臟劑量與總生存(OS)及心臟毒性相關(guān)。(J Thorac Oncol. 2016年10月13日在線版)

在標(biāo)準(zhǔn)劑量對(duì)比大劑量放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌(LA-NSCLC)的隨機(jī)試驗(yàn)(RTOG 0617)中，大劑量組患者的OS率更低。盡管提出了全心劑量或?yàn)橛绊懸蛩?，但這一可控參數(shù)并未被確立。

該研究在單一治療機(jī)構(gòu)收集了416例LA-NSLC患者的臨床數(shù)據(jù)，其中333例遵循RTOG正常組織指南接受了重建輪廓的治療計(jì)劃。研究分析了322例患者的細(xì)胞毒性資料和劑量學(xué)數(shù)據(jù)，其中的251例患者進(jìn)行了MVA分析。腫瘤組織和高風(fēng)險(xiǎn)組織的物理學(xué)參數(shù)與OS、無病生存期(DFS)和毒性的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

結(jié)果顯示：患者接受的放療劑量規(guī)定為50.0~84.9 Gy(中位劑量為66.0 Gy)，中位隨訪時(shí)間為14.5個(gè)月。中位OS為16.8個(gè)月。1年及2年OS率分別為61.4%和38.8%。在多變量分析中，與更差的OS相關(guān)的獨(dú)立因素包括心臟V50(心臟接受劑量≥50 Gy)增加、心臟受照射體積、肺V5、雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)受累以及未同時(shí)行化療。

當(dāng)根據(jù)心臟V50≤25%進(jìn)行分層時(shí)，其1年OS率分別為70.2%和46.8%，2年OS率分別為45.9%和26.7%(P<0.0001)。在≥1級(jí)心臟毒性的患者中，其中位心臟V50顯著提高(20.8% vs 13.9%)。

 (編譯 趙大川)