法國(guó)巴黎-薩克雷大學(xué)、古斯塔夫·魯西研究所腫瘤內(nèi)科Remon J等報(bào)告，液體活檢ctDNA檢測(cè)可作為非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)腫瘤組織T790M突變檢測(cè)的替代手段;Osimertinib治療此類患者有獲益。(Ann Oncol. 2017年1月19日在線版)

約50%的EGFR突變型NSCLC患者接受EGFR-TKI治療后可出現(xiàn)T790M介導(dǎo)的獲得性耐藥。Osimertinib可作為該類患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。為了評(píng)估Osimertinib治療血樣中ct-DNA檢測(cè)出T790M突變的EGFR突變型晚期NSCLC患者的療效，該研究采用Inivata InVisionTM(eTAm-SeqTM)方法檢測(cè)48例于2015年4月至2016年4月接受EGFR-TKI治療后出現(xiàn)獲得性耐藥且未進(jìn)行組織學(xué)活檢的此類患者的ctDNA T790M突變狀態(tài)。進(jìn)展后出現(xiàn)T790M陽(yáng)性者給予Osimertinib治療(80 mg/d)。基于RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療的有效率，并統(tǒng)計(jì)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和ctDNA T790M的陽(yáng)性率。

結(jié)果顯示，50%的NSCLC患者可被血樣ctDNA檢測(cè)法檢測(cè)到T790M突變。在可評(píng)價(jià)患者中，Osimertinib治療的緩解率為62.5%，疾病控制率為37.5%。所有的疾病緩解均經(jīng)過(guò)確認(rèn)。中位隨訪8個(gè)月后，基于RECIST 標(biāo)準(zhǔn)的PFS尚未達(dá)到，6個(gè)月、12個(gè)月PFS率分別為66.7%和52%。

(編譯 王阿曼 審校 劉基巍)

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉基巍教授述評(píng)：

循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)作為液體活檢手段之一，能在一定程度上克服局部穿刺組織的時(shí)間異質(zhì)性和空間異質(zhì)性，更好地反映整個(gè)腫瘤的遺傳學(xué)特性，同時(shí)其獲取簡(jiǎn)單、能實(shí)時(shí)檢測(cè)和監(jiān)測(cè)驅(qū)動(dòng)基因，尤其是耐藥相關(guān)基因變異的特點(diǎn)，且價(jià)格低廉，可作為耐藥后獲得組織標(biāo)本困難者腫瘤組織T790M檢測(cè)的替代手段，用于指導(dǎo)第三代EGFR-TKI Osimertinib的治療。