華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Pamela Samson等的一項回顧性研究表明，ⅢA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者接受誘導(dǎo)治療后，延遲手術(shù)可能縮短其生存期;且患者是否延遲手術(shù)受社會因素及生理因素的影響。及時接受手術(shù)患者的合并癥與功能狀態(tài)的關(guān)聯(lián)還需進(jìn)一步研究。(Ann Thorac Surg. 2017年1月19日在線版)

該研究從美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫中納入了2006~2010年2380例接受誘導(dǎo)治療和手術(shù)治療的臨床ⅢA期NSCLC患者，定義延遲手術(shù)為開始誘導(dǎo)治療后3個月或以上開展的手術(shù)。研究者通過Logistic回歸模型確定與延遲手術(shù)相關(guān)的變量，通過Cox比例風(fēng)險模型和Kaplan-Meier法評估與總生存率獨立相關(guān)的變量。

結(jié)果顯示，1529例(64.2%)患者接受了延遲手術(shù)。與不延遲手術(shù)的患者相比，延遲手術(shù)患者的年齡更大(61.2歲±10歲 vs 60.3歲±9.2歲，P=0.03)、更可能不是白種人(12.4% vs 9.7%，P=0.046)、有個人保險者更少(50% vs 58.2%，P=0.002)、亞肺葉切除者更多(6.3% vs 2.9%)。

多變量分析顯示，年齡大于68歲(OR=1.37，95%CI 1.1~1.7)與延遲手術(shù)相關(guān)，而白種人(OR=0.75，95%CI 0.57~0.99)和有個人保險(OR=0.82，95%CI 0.68~0.99)與早期手術(shù)相關(guān)。另外，延遲手術(shù)與較高的遠(yuǎn)期死亡率相關(guān)(HR=1.25，95%CI 1.07~1.47)。

(編譯 王曦敏 審校 盧鈾)