美國(guó)克利夫蘭診所呼吸病科Peter J. Mazzone等報(bào)告，集中化咨詢(xún)和分享決策訪(fǎng)視，可以提高患者對(duì)低劑量螺旋CT肺癌篩查符合標(biāo)準(zhǔn)和篩查利弊的理解，有助于幫助患者做出價(jià)值導(dǎo)向的決定。(Chest. 2017; 151: 572-578.)

肺癌篩查喜憂(yōu)參半。咨詢(xún)和共享決策性訪(fǎng)視已被強(qiáng)制性地用于幫助患者決定是否參加肺癌篩查。然而，咨詢(xún)和訪(fǎng)視是否影響患者對(duì)肺癌篩查的理解和有助于患者做出接受篩查的決定，目前仍然沒(méi)有相關(guān)的研究。為此，該項(xiàng)研究開(kāi)展了一個(gè)集中化的咨詢(xún)和決策訪(fǎng)視項(xiàng)目，旨在分析患者對(duì)LDCT(低劑量CT)肺癌篩查的了解情況。

訪(fǎng)視的內(nèi)容包括確認(rèn)篩選資格，通過(guò)幻燈片對(duì)患者進(jìn)行教育，對(duì)患者決策的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并收集患者回答問(wèn)題的時(shí)間和數(shù)據(jù)。研究者在訪(fǎng)視之前、訪(fǎng)視后和訪(fǎng)視后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)調(diào)查，以確定訪(fǎng)視對(duì)他們認(rèn)知的影響。

結(jié)果顯示，423例接受訪(fǎng)視的患者中有23例(5.4%)未進(jìn)行CT掃描。125例患者完成了訪(fǎng)視前調(diào)查，122例完成了訪(fǎng)視后調(diào)查，113例完成了1個(gè)月后的隨訪(fǎng)調(diào)查。在訪(fǎng)視之前，患者對(duì)年齡和吸煙符合標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知水平較低，分別為8.8%和13.6%;對(duì)篩查利弊的理解水平也較低，分別為55.2%和38.4%。訪(fǎng)視之后，患者對(duì)所有問(wèn)題的理解水平均有顯著改善(P值范圍：<0.0001~0.03)。訪(fǎng)視1個(gè)月后，患者的認(rèn)知水平回落，但仍高于訪(fǎng)視前水平。

(編譯 楊長(zhǎng)良 審校 程穎)