日本北里大學(xué)醫(yī)學(xué)院胸外科Masashi Mikubo等報告，在非小細胞肺癌患者中，胸膜粘連部位不確定(pl1-3)狀態(tài)患者的管理與T3期和pl3狀態(tài)的患者可以采取同樣的模式，并認(rèn)為該研究結(jié)果對患者輔助化療選擇的確定有益。(Lung Cancer. 2017年3月7日在線版)

目前，在非小細胞肺癌患者中，胸膜受侵認(rèn)為是一個重要的預(yù)后不良因素。因此，對于患者胸膜受侵與否需要進行精準(zhǔn)的評估。當(dāng)腫瘤周圍的臟層胸膜與壁層胸膜粘連致壁層胸膜結(jié)構(gòu)破壞時，而又不能確認(rèn)是炎癥所致時，準(zhǔn)確的評估胸膜侵潤將變得非常困難，同時也很難確定T分期。為了便于分門別類，研究者將這種情況定義為pl1-3。pl1-3狀態(tài)被認(rèn)為臟層胸膜彈性層受侵，同時胸膜壁層是否受侵情況不明。該項研究對929例進行了根治切除的NSCLC患者的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后進行了回顧性分析，比較了pl1-3狀態(tài)的NSCLC患者的預(yù)后與其他狀態(tài)的胸膜受侵患者的預(yù)后。

結(jié)果顯示，其中31例(3%)患者為pl1-3狀態(tài)，5年生存率為58.9%，明顯低于pl1狀態(tài)的患者(P=0.04)。在pN0期患者中，相對于pl1狀態(tài)及pl2狀態(tài)患者，pl1-3狀態(tài)患者的預(yù)后明顯不良(P值分別為0.01和0.04)，但其與pl3狀態(tài)患者的預(yù)后相似。另外，經(jīng)過其他預(yù)后因素的多因素分析校正后，結(jié)果與之前一致。在pl1-3狀態(tài)及pN0期患者中，11例(46%)患者疾病復(fù)發(fā)，其中9例患者出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，1例患者為局部復(fù)發(fā)，還有1例患者既有遠處轉(zhuǎn)移又有局部復(fù)發(fā)。盡管pl1-3狀態(tài)患者與T3期患者接受輔助化療的比例相似，但pl1-3狀態(tài)患者更多接受了口服優(yōu)福定化療而不是靜脈給藥化療。

(編譯 王瑩 審校 程穎)