美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)Lineberger綜合癌癥中心Ethan M. Basch報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究顯示，基于一個(gè)網(wǎng)絡(luò)在線工具，簡(jiǎn)單干預(yù)即可使患者實(shí)時(shí)報(bào)告自己的癥狀，這對(duì)醫(yī)生有提示作用，可能對(duì)患者產(chǎn)生包括延長(zhǎng)生存期在內(nèi)的更大益處。在這項(xiàng)入組766例病例的研究中，針對(duì)轉(zhuǎn)移性癌癥患者，化療期間采用該在線工具規(guī)律報(bào)告癥狀的患者較未使用該工具者能多出5個(gè)月的中位生存期。（摘要號(hào)LBA2）

Basch介紹，化療時(shí)，患者經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重癥狀，但醫(yī)生和患者直到治療時(shí)間過(guò)半才了解此類癥狀。該研究顯示，應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)的癥狀報(bào)告系統(tǒng)，可提醒醫(yī)療團(tuán)隊(duì)關(guān)注這些問(wèn)題，有助于采取措施舒緩癥狀，并改善轉(zhuǎn)歸。雖然生存改善的程度中等，但要大于許多靶向藥物對(duì)轉(zhuǎn)移性癌癥患者生存的改善程度。

關(guān)于研究

Basch等早期的一項(xiàng)相關(guān)研究顯示，使用此類工具與更好的生活質(zhì)量相關(guān)，也與較少的急診事件和住院事件相關(guān)。對(duì)比接受常規(guī)護(hù)理的患者，采用網(wǎng)絡(luò)癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)患者能耐受更長(zhǎng)時(shí)間的化療。

該研究入組766例接受門(mén)診化療的晚期實(shí)體瘤患者，包括泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科腫瘤、乳腺癌和肺癌?；颊弑浑S機(jī)分入干預(yù)組（接受網(wǎng)絡(luò)癥狀報(bào)告系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)）和常規(guī)護(hù)理組，其中常規(guī)護(hù)理組患者僅在就診時(shí)才報(bào)告癥狀問(wèn)題。不過(guò)，醫(yī)生也鼓勵(lì)常規(guī)護(hù)理組患者在兩次就診間期出現(xiàn)癥狀時(shí)打電話給醫(yī)生。每周干預(yù)組患者可回報(bào)12次化療期間出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀，包括食欲減退、呼吸困難、乏力、潮熱、惡心和疼痛，并采用5分法予以評(píng)分。

主要結(jié)果

所有的干預(yù)組患者，包括既往曾少量應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)的患者，化療期間均可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)規(guī)律回報(bào)自己的癥狀，并且也樂(lè)于回報(bào)。所以，當(dāng)患者報(bào)告出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或癥狀惡化時(shí)，護(hù)士可及時(shí)采取醫(yī)療行動(dòng)。對(duì)比常規(guī)護(hù)理組，干預(yù)組患者的中位生存期更長(zhǎng)，分別為31.2個(gè)月和26個(gè)月。

Basch表示，該研究結(jié)果將在一項(xiàng)更大規(guī)模的、在社區(qū)開(kāi)展的臨床試驗(yàn)中予以驗(yàn)證，屆時(shí)將使用一種更新的、界面更友好的在線工具，且新工具既可在個(gè)人電腦上使用，也可在移動(dòng)終端上使用。

研究述評(píng)

ASCO專家Harold J. Burstein表示：“在線技術(shù)已經(jīng)改變了日常溝通的方方面面?，F(xiàn)在，我們也看到在線技術(shù)允許患者在治療中采取主動(dòng)，并可立即與護(hù)理提供者進(jìn)行溝通。我相信，很快就能見(jiàn)到越來(lái)越多的癌癥中心和癌癥實(shí)踐采用該模型。”

（編譯 王勇）