大部分患者在確診癌癥后都會(huì)面臨巨大的壓力，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還會(huì)加速疾病進(jìn)展、降低患者的治療耐受力。但僅有極少部分患者獲得了心理干預(yù)。瑞士巴塞爾大學(xué)醫(yī)院的Viviane Hess報(bào)告的一項(xiàng)前瞻性研究（STREAM）顯示，基于網(wǎng)絡(luò)的壓力管理干預(yù)可減輕抑郁，并顯著改善患者的生活質(zhì)量。（摘要號(hào) LBA10002）

Hess表示，目前進(jìn)行早期癌癥心理干預(yù)的困難在于可行性低，且時(shí)間要求以及雙方的資源要求都很高，而網(wǎng)絡(luò)干預(yù)則有希望填補(bǔ)這一空隙。

干預(yù)內(nèi)容

STREAM研究是一項(xiàng)持續(xù)8周的、基于網(wǎng)絡(luò)的壓力管理干預(yù)項(xiàng)目，由腫瘤醫(yī)生和心理學(xué)醫(yī)生創(chuàng)立。該項(xiàng)目立足于面對(duì)面的心理治療中采用的有效認(rèn)知行為方法，涵蓋8個(gè)不同主題，每周發(fā)布主題后，患者收到書面指導(dǎo)和音頻指導(dǎo)，完成鍛煉并填寫問(wèn)卷。

位于巴塞爾的心理醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)患者的每周進(jìn)展，為身在德國(guó)、瑞士和澳大利亞各地的患者提出個(gè)體化的書面指導(dǎo)。

研究詳情

開(kāi)始癌癥治療的12周內(nèi)，129例患者被分入了STREAM干預(yù)組或?qū)φ战M。大部分患者為女性，罹患早期乳腺癌，其他還包括肺癌、卵巢癌、消化道腫瘤以及淋巴癌和黑色素瘤。

研究者在入組和干預(yù)2個(gè)月時(shí)采用量表評(píng)價(jià)了兩組的生活質(zhì)量（FACIT-F）、壓力（DT）和焦慮/抑郁（HADS）狀態(tài)。9分制的FACIT-F用于評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，DT量表用于篩選壓力較大的癌癥患者，0~4分為低壓力，5~10分為高壓力。對(duì)照組在入組的前2個(gè)月不接受心理干預(yù)。

2個(gè)月時(shí)，干預(yù)組患者相比對(duì)照組的生活質(zhì)量改善程度更高，干預(yù)組的FACIT-F評(píng)分改善相比對(duì)照組平均高出8.59分。干預(yù)組的壓力評(píng)分從6分降至4分，而對(duì)照組一直為6分。兩組的焦慮或抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異。

研究述評(píng)

該遠(yuǎn)程治療模型實(shí)質(zhì)為醫(yī)生指導(dǎo)下的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，形式新穎，但對(duì)焦慮一類的心理問(wèn)題已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)治療方法。Hess表示，其與傳統(tǒng)的面對(duì)面治療形式效果一致，省時(shí)、方便，可以在患者自覺(jué)舒適的條件下進(jìn)行干預(yù)。

ASCO專家Don S. Dizon表示，癌癥給患者帶來(lái)巨大的精神壓力和情緒壓力，因此癌癥護(hù)理和治療需要高質(zhì)量的心理支持，在線工具是理想的實(shí)施載體。

（編譯 石磊）