脊髓壓迫是轉移性癌癥的常見并發(fā)癥，嚴重影響生活質量。通常采用放療來緩解癥狀，但目前尚無標準治療方案。英國弗農山癌癥中心的Peter Hoskin報告的一項Ⅲ期研究顯示，單次劑量放療的療效可能與持續(xù)一周的分次分割放療療效相當。（摘要號 LBA10004）

癌癥擴散至骨骼時，通常會影響脊柱。脊柱內的腫瘤會壓迫脊髓，導致背痛、麻木、刺痛、行走困難等，多數(shù)進展期實體瘤患者都會發(fā)生骨轉移，并且至多有10%的患者會出現(xiàn)轉移性脊髓壓迫癥狀。

Hoskin表示，該研究表明單劑量放療可作為轉移性脊髓壓迫的標準療法，可減少患者的入院訪視次數(shù)，對預期壽命較短的患者有益。

研究詳情

該研究入組了688例患者，包括轉移性前列腺癌患者（44%）、肺癌患者（18%）、乳腺癌患者（11%）以及消化道腫瘤患者（11%）。中位年齡70歲，73%為男性?；颊弑浑S機分入脊柱體外放射治療單次8 Gy組或20 Gy/5 f（5天）組。

主要終點為活動能力，評價標準為：1級，可正常行走；2級，可借助輔助工具行走（手杖或助行器）；3級，使用輔助工具時仍難以行走；4級，需借助輪椅。

入組時，66%的患者的活動能力為1~2級。

主要結果

8周時，單劑量放療組69.5%的患者以及5次分割組73.3%的患者的活動狀態(tài)為1~2級，表明短程或長程放療均有助于保持患者的活動能力。兩組患者的中位生存時間相近，單劑量組的為12.4周，5次分割組的為13.7周（差異無統(tǒng)計學意義）。

兩組中發(fā)生嚴重不良反應的患者比例相近（20.6% vs 20.4%），但單劑量組的輕度不良反應發(fā)生率更低（51% vs 56.9%）。

研究述評

Hoskin強調，脊髓壓縮應早發(fā)現(xiàn)、早治療，這對放療達到理想效果有關鍵意義。

ASCO專家Joshua A. Jones表示，該研究表明，能夠在不影響治療的前提下有效減少患者多次往返醫(yī)院接受放療的時間。

（編譯 石磊）