兒童癌癥的治療通常強(qiáng)度較高，并且有可能造成終身的健康問題。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的兒童癌癥幸存者研究（CCSS）對(duì)23 600例兒童癌癥幸存者進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn)，確診至少5年后發(fā)生重度健康問題的比例有隨時(shí)間推移而下降的趨勢(shì)。（摘要號(hào) LBA10500）

20世紀(jì)90年代確診癌癥的幸存者，在15年后出現(xiàn)健康問題的比例為8.8%；而在20世紀(jì)80年代和70年代確診癌癥的幸存者中，15年后出現(xiàn)健康問題的比例則為10.1%和12.7%。腎母細(xì)胞瘤（43%）和霍奇金淋巴瘤（25%）幸存者在30年內(nèi)發(fā)生健康問題的比例降幅最大。治療方法以及支持治療的不斷進(jìn)展使得確診兒童癌癥后的5年生存率從20世紀(jì)70年代的58%提高到了今天的84%。CCSS研究之前的一份報(bào)告顯示，30年間治療方法的改進(jìn)使得兒童癌癥幸存者因治療所致遲發(fā)反應(yīng)而死亡的比例降低了6.4%。

該研究的主要作者、美國(guó)St. Jude’s兒童研究醫(yī)院的Todd M. Gibson表示，該研究首次對(duì)大量患者進(jìn)行了全面的分析，表明癌癥幸存者正在持續(xù)受益于現(xiàn)代療法的改進(jìn)，越來越多的兒童能夠被治愈，并且后期發(fā)生嚴(yán)重健康問題的風(fēng)險(xiǎn)也在下降。

研究詳情

研究者分析了CCSS研究中在1970~1999年確診兒童癌癥后存活至少5年的患者數(shù)據(jù)，重點(diǎn)關(guān)注確診后15年內(nèi)重度、致殘性、致命性健康問題的發(fā)生率?；颊咧形荒挲g為28歲，自確診至調(diào)查時(shí)的中位時(shí)間為21年。

主要結(jié)果

兒童癌癥幸存者15年內(nèi)重度健康問題的累積發(fā)生率從20世紀(jì)70年代的12.7%逐漸降低至20世紀(jì)80年代的10.1%和20世紀(jì)90年代的8.8%。

30年間，各類癌癥確診后15年內(nèi)重度健康問題的發(fā)生率改變?nèi)缦拢?/p>

◎ 腎母細(xì)胞瘤：從13%降至5%；

◎ 霍奇金淋巴瘤：從18%降至11%；

◎ 星形細(xì)胞瘤：從15%降至9%；

◎ 非霍奇金淋巴瘤：從10%降至6%；

◎ 急性淋巴細(xì)胞性白血?。簭?%降至7%。

但仍有部分兒童癌癥，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、急性髓系白血病、軟組織肉瘤和骨肉瘤患者的重度健康問題發(fā)生率并無改變。

健康問題發(fā)生率降幅最大者為內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤患者（從20世紀(jì)70年代的4%降至20世紀(jì)90年代的1.6%）和新發(fā)癌癥患者（從20世紀(jì)70年代的2.4%降至20世紀(jì)90年代的1.6%），其次為消化系統(tǒng)腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者。心、肺部腫瘤患者的則無變化。

研究述評(píng)

Gibson表示，近十年來，癌癥幸存者因心血管疾病導(dǎo)致的死亡率大幅下降，但重度心血管疾病的發(fā)生率卻無改變，這說明癌癥幸存者相對(duì)于一般人群面臨更大的重度健康問題風(fēng)險(xiǎn)，需要被密切關(guān)注。

ASCO專家Timothy D. Gilligan表示，兒童癌癥的進(jìn)展相比其他領(lǐng)域可謂巨大飛躍，兒童癌癥幸存者的預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，健康風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)下降，因此很有必要加強(qiáng)此類研究的投入。

（編譯 石磊）