美國(guó)斯坦福大學(xué)Lori Muffly等報(bào)告，近十年來(lái)，異基因造血干細(xì)胞移植（HCT）已經(jīng)越來(lái)越多地被用于70歲以上的血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者。異基因HCT方法的治療結(jié)局合理，但合并癥的發(fā)生率高和清髓方案的應(yīng)用均與不良結(jié)局相關(guān)。（Blood. 2017年7月3日在線版）

為了評(píng)估美國(guó)70歲以上血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者異基因HCT的趨勢(shì)和預(yù)后，該研究入組2000~2013年患有血液系統(tǒng)惡性腫瘤的、首次接受異基因HCT治療的美國(guó)成人患者，分析了移植應(yīng)用情況和預(yù)后，包括總生存期（OS）、無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）和移植相關(guān)死亡率（TRM）。

結(jié)果顯示，2000-2013年103個(gè)移植中心的1106例（≥70歲）患者接受了HCT治療。過(guò)去十年中，該群體接受異基因HCT治療的人數(shù)和比例均顯著上升，移植率從2000年的0.1％升至2013年的3.85％（298例）。急性髓系白血病和骨髓增生異常綜合征是最常見(jiàn)的疾病類型。2年OS率和PFS率獲得顯著改善；2000~2007年統(tǒng)計(jì)的OS率為26％（95％CI 21％~33％），2008~2013年統(tǒng)計(jì)的OS率為39％（95％CI 35％~42％，P<0.001），2000~2007年統(tǒng)計(jì)的PFS率為22％（95％CI 16％~28％），2008~2013年統(tǒng)計(jì)的PFS率為32％（95％CI 29％~36％，P=0.003）。兩年移植相關(guān)死亡率為33%~35％，與既往數(shù)據(jù)相比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.54）。

對(duì)2008~2013年數(shù)據(jù)進(jìn)行的多因素分析顯示，造血細(xì)胞移植合并癥更多發(fā)（合并癥指數(shù)≥3；HR=1.27，P=0.006）、臍帶血移植（HR=1.97，P=0.0002）、使用清髓方案（HR=1.61，P=0.0002）均為不利因素。

（編譯 丁慧榮）