肺癌的發(fā)病率與年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率

北京市2016年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告中肺癌發(fā)病情況圖19，圖中可見(jiàn)2006~2015年間，發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而世標(biāo)率則保持穩(wěn)定。其中的“世標(biāo)率”與“發(fā)病率”有什么區(qū)別？

發(fā)病率指的是一定期間內(nèi)，特定范圍人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。是反映疾病對(duì)人群健康影響和描述疾病分布狀態(tài)的一項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)。對(duì)于肺癌而言，該指標(biāo)描述的是一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中新發(fā)肺癌的實(shí)際狀況。

世標(biāo)率全稱為世界人口年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率，肺癌的世標(biāo)率不再反映肺癌的實(shí)際發(fā)生情況，該指標(biāo)只是用于不同地區(qū)或相同地區(qū)不同時(shí)期之間的肺癌發(fā)病率比較，目的是使之具有可比性。為什么要對(duì)發(fā)病率進(jìn)行年齡標(biāo)化呢？因?yàn)槟挲g是肺癌發(fā)病的重要影響因素，年齡越大，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。如果不同地區(qū)或相同地區(qū)不同時(shí)期之間的人群年齡結(jié)構(gòu)相差很大，則無(wú)法確定發(fā)病率的差異是年齡構(gòu)成不同還是其他影響因素導(dǎo)致的。所以年齡標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)質(zhì)是找一個(gè)“年齡結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)”，在同一個(gè)年齡結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上比較不同地區(qū)和不同時(shí)期的發(fā)病率，以評(píng)價(jià)其肺癌疾病負(fù)擔(dān)的差異。

2015年的肺癌發(fā)病率為63.77/10萬(wàn)，較2006年（50.03/10萬(wàn)）上升了27.5%；但是經(jīng)過(guò)世界標(biāo)準(zhǔn)人口結(jié)構(gòu)調(diào)整后,2015年肺癌發(fā)病率為29.43/10萬(wàn)，較2006年（30.54/10萬(wàn)）變化不大。可以解讀為：2006~2015年北京市的實(shí)際肺癌發(fā)病率是逐漸升高的，但是發(fā)病率的上升主要?dú)w因于人口結(jié)構(gòu)老齡化，去掉十年間年齡因素老化的影響之后，肺癌世標(biāo)率基本穩(wěn)定。

結(jié)腸鏡檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸病變有什么意義

北京市結(jié)直腸癌發(fā)病率由2006年的27.42/10萬(wàn)上升至2015年的39.93/10萬(wàn)。結(jié)直腸癌發(fā)病率30歲以后逐漸升高，男性發(fā)病率高于女性。男性結(jié)直腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌位居第二位，女性結(jié)直腸癌發(fā)病率位居第四位。

結(jié)腸鏡對(duì)早期結(jié)直腸病變的篩查和治療可以有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和致死率。在歐美和日韓等國(guó)的腫瘤篩查指南中，明確推薦45歲以上的居民接受結(jié)腸鏡定期檢查。北京市也已將結(jié)腸鏡應(yīng)用于居民的癌癥篩查，針對(duì)40~74歲北京市常住居民每年開(kāi)展結(jié)直腸癌篩查惠民工程。

由于很多人對(duì)結(jié)腸鏡檢查不夠了解，擔(dān)心疼痛而不愿做檢查，往往帶有抵觸心理。其實(shí)結(jié)腸鏡檢查并不可怕，檢查時(shí)醫(yī)生將腸鏡經(jīng)肛門(mén)送入到結(jié)腸的起始部位（回盲部），通過(guò)管道前端的電子攝像頭觀察腸道黏膜。當(dāng)醫(yī)生在高清顯示器上發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)，通過(guò)活檢孔道置入活檢鉗鉗取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而確定病變部位的良惡性。近年來(lái)，隨著科技的不斷發(fā)展，新一代結(jié)腸鏡的構(gòu)造更加精密、功能更加強(qiáng)大，可以完成從檢查到治療的一系列操作。

大部分結(jié)腸癌起源于結(jié)腸息肉，息肉是一大類常見(jiàn)的結(jié)腸病變，包括炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤等，通俗的說(shuō)，息肉是長(zhǎng)在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。如果我們腸腔內(nèi)長(zhǎng)了息肉，自身是沒(méi)有感覺(jué)的，很難有所察覺(jué)。部分具有危險(xiǎn)的息肉，可慢慢長(zhǎng)大，最終發(fā)展成為結(jié)直腸癌。通過(guò)結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并摘除這些潛伏在身體內(nèi)的“炸彈”，完全切斷息肉癌變之路。

（供稿 北京市腫瘤防治研究辦公室）

注：

[1]2015年北京市腫瘤登記數(shù)據(jù)覆蓋北京市十六個(gè)區(qū)，上報(bào)的腫瘤發(fā)病資料為2015年1月1日到2015年12月31日。全部疾病的疾病分類編碼采用ICD-10(國(guó)際疾病分類第10版)，腫瘤病理組織學(xué)類型編碼采用ICD-O-2(國(guó)際疾病分類-腫瘤學(xué)第2版)。 

[2]年齡標(biāo)化發(fā)病率采用segi’世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算  

[3]2016年北京市對(duì)2011年確診的惡性腫瘤患者進(jìn)行了入戶隨訪，獲得了該人群的生存結(jié)局