瑞典卡羅琳斯卡學(xué)院的Utjés D等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：一方面要重視單原發(fā)侵襲性皮膚惡性黑色素瘤（SPM）患者的隨訪，以降低其后續(xù)進(jìn)展為皮膚惡性黑色素瘤（CMM）的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面由于多原發(fā)侵襲性皮膚惡性黑色素瘤（MPM）患者有較差的預(yù)后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行更嚴(yán)密的隨訪。（Int J Cancer. 2017年8月11日在線版）

研究者對(duì)比了MPM的患者數(shù)據(jù)與SPM患者數(shù)據(jù)，分析了這些患者的疾病特異性生存差異。通過瑞典黑色素瘤登記系統(tǒng)，研究者統(tǒng)計(jì)了自1990年到2007年27 235例初診為侵襲性CMM的患者數(shù)據(jù)，隨訪至2013年。其中，700例患者進(jìn)展為多原發(fā)侵襲性皮膚黑色素瘤。

結(jié)果顯示，Ⅰ~Ⅱ期的MPM患者相比SPM患者，兩次診斷為CMM的發(fā)病間隔小于5年與CMM特異性生存較差顯著相關(guān)（HR=1.32，95%CI 1.04~1.67；P=0.02）。而診斷間隔長(zhǎng)于5年的MPM患者則與SPM的患者有相同的死亡風(fēng)險(xiǎn)。再次診斷為CMM的死亡風(fēng)險(xiǎn)較預(yù)期增高近50%（HR=1.48，95%CI 1.19~1.85；P<0.001）。其中MPM患者較SPM患者預(yù)后更差（HR=1.38，95%CI 1.05~1.83；P=0.001）。

（編譯 李丹丹 審校 張曉實(shí)）

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 張曉實(shí)教授述評(píng)：

黑色素瘤的TNM分期中T分期的根據(jù)為腫瘤厚度和有無(wú)潰瘍，未考慮多原發(fā)病灶對(duì)預(yù)后的影響。該研究警示，盡管多原發(fā)黑色素瘤患者所占比例低（2.6%），但其預(yù)后差。一方面要重視SPM患者的隨訪，以降低其后續(xù)的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，另一方面由于MPM患者有較差的預(yù)后，對(duì)其應(yīng)進(jìn)行更嚴(yán)密的隨訪。