腎小球?yàn)V過率（GFR）對確定卡鉑化療劑量非常關(guān)鍵，尚無最佳評估腫瘤患者GFR的方法。英國研究者Janowitz等報(bào)告了迄今為止最準(zhǔn)確的GFR評估方法。（J Clin Oncol. 2017; 35:  2798-2805）

研究者收集了劍橋大學(xué)醫(yī)院NHS信托中心確診的18歲以上腫瘤患者年齡、性別、身高、體重、血肌酐水平、51Cr-EDTA測定的GFR，統(tǒng)計(jì)學(xué)回歸分析得到一個(gè)評估GFR的多變量線性模型。在驗(yàn)證數(shù)據(jù)集中，將這一新模型與已發(fā)表的7種GFR評估模型進(jìn)行了比較。

在2471例患者中的分析結(jié)果顯示，與已發(fā)表模型相比，新的模型可改善GFR評估準(zhǔn)確性（均方根誤差RMSE為15.00 mL/min）。體表面積（BSA）校正的慢性腎臟病流行病學(xué)合作研究（CKD-EPI）公式是已發(fā)表模型中評估GFR最準(zhǔn)確的一個(gè)（RMSE為16.3 mL/min）。

內(nèi)部驗(yàn)證數(shù)據(jù)集分析顯示，卡鉑劑量絕對誤差>20%患者比例，新模型、BSA校正CKD-EPI模型和Cockcroft-Gault方程分別為14.17%、18.62%和25.51%。外部驗(yàn)證數(shù)據(jù)集分析結(jié)果顯示，三種模型卡鉑劑量失誤率分別為11.71%、18.92%、34.23%。提示新模型是迄今預(yù)測腫瘤患者GFR的最準(zhǔn)確的模型。

研究者表示，這一新模型可在線免費(fèi)使用，準(zhǔn)確性高，偏倚率低，歡迎各界積極使用進(jìn)行驗(yàn)證。不過建議臨床醫(yī)生謹(jǐn)慎使用預(yù)測結(jié)果，畢竟結(jié)果仍存在不確定性，需要考慮預(yù)測結(jié)果的置信區(qū)間。不過新模型基于標(biāo)準(zhǔn)生物學(xué)檢測結(jié)果，臨床使用便捷，可改善卡鉑給藥精確度，降低多種腫瘤治療用藥劑量錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。

（編譯 石磊）