意大利馬爾凱理工大學(xué)Santoni等報(bào)告，使用靶向藥物治療腫瘤患者時(shí)，心臟毒性事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需密切監(jiān)測(cè)患者。（Cancer Treatment Rev. 2017年7月28日在線版）

心臟毒性是靶向藥物治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存。該項(xiàng)薈萃分析自MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)、EmBase數(shù)據(jù)庫(kù)和Cochrane對(duì)照試驗(yàn)登記中心注冊(cè)庫(kù)（CENTRAL）入組符合PRISMA聲明的研究。

結(jié)果顯示，共檢索4998項(xiàng)臨床研究，31項(xiàng)試驗(yàn)（28 538例患者）符合分析條件。其中7995例（28%）為乳腺癌患者，6151例（22%）為前列腺癌患者，其余50%為接受治療的其他癌種的惡性腫瘤患者：2365例非小細(xì)胞肺癌，1343例黑色素瘤，2338例卵巢癌，2804例結(jié)直腸癌，1233例胃癌，707例食管癌，917例膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，735例腎細(xì)胞癌，903例頭頸部腫瘤，330例甲狀腺癌。

分析高級(jí)別心臟毒性事件時(shí)，凡德他尼治療者的RR最高（RR=7.71，95%CI 1.04~56.99），其次為雷莫蘆單抗治療者（RR=5.0）和Aflibercept治療者（RR=4.1）；分析所有級(jí)別心臟毒性事件時(shí)，凡德他尼治療者的RR最高（RR=14.14，95%CI 1.96~101.97；P=0.009），其次為曲妥珠單抗（RR=7.1，95%CI 1.65~30.32；P=0.008）。

根據(jù)藥物類別分組后，抗VEGFR-TKI（RR=5.62，95%CI 1.49~21.24；P=0.011）、抗VEGF mAb/VEGF-trap（RR=1.82，95%CI 1.24~2.69；P=0.003）和抗EGFR mAb（RR=1.47，95%CI 1.09~2.00；P=0.013）治療者高級(jí)別心臟毒性事件的RR最高（表1）。

根據(jù)腫瘤類型分組后，甲狀腺癌患者心臟毒性事件的發(fā)生率最高（8%），其次為胃癌患者（4%）。

研究者說(shuō)

研究者認(rèn)為，腫瘤科醫(yī)生和心臟科醫(yī)生對(duì)心臟毒性的多學(xué)科管理，有力地保證了癌癥治療的最佳性和延續(xù)性。為了預(yù)防靶向藥物相關(guān)的高級(jí)別心血管毒性作用，必須在分子層面上了解這些藥物的作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)特征和與合并疾病治療藥物共用時(shí)潛在的相互作用機(jī)制。

此外，在化療藥物和放射治療的多學(xué)科治療背景下，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮這些治療方法潛在的相互作用。適當(dāng)?shù)墓芾砑劝ǜ玫貦z測(cè)出風(fēng)險(xiǎn)，也包括請(qǐng)心臟科醫(yī)生適時(shí)給予干預(yù)治療。

（編譯 劉峰）