法國研究者Avet-Loiseau等報告，治療高危和標(biāo)危細(xì)胞遺傳學(xué)異常的復(fù)發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤(RRMM)患者，Ixazomib-來那度胺-地塞米松(IRd)方案可帶來顯著的無進展生存期(PFS)獲益。(Blood. 2017年10月20日在線版)

已知某些細(xì)胞遺傳學(xué)異常對多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床轉(zhuǎn)歸有不良影響。Ⅲ期研究TOURMALINE-MM1證實，IRd方案對比安慰劑聯(lián)合Rd方案對PFS有顯著改善。這一預(yù)先分析，評估了不同細(xì)胞遺傳學(xué)風(fēng)險分層患者中IRd方案的療效和安全性。高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常被定義為del(17p)，t(4;14)和/或t(14;16);還評估了患者的1q21擴增情況。

結(jié)果顯示，722例接受隨機分配的患者中，552例有細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)果，其中137例(25%)為高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常，172例(32%)僅有1q21擴增。IRd方案對比Rd方案可改善高危和標(biāo)危細(xì)胞遺傳學(xué)異常亞組患者的PFS：在高危亞組中，患者的中位PFS分別為21.4個月和9.7個月(HR=0.543，95%CI 0.321~0.918;P=0.021);在標(biāo)危亞組中，中位PFS分別為20.6個月和15.6個月(HR=0.640，95%CI 0.462~0.888;P=0.007)。高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常亞組的所有患者均有一致的PFS獲益(HR=0.596，95%CI 0.286~1.243)，包括del(17p)患者。

在1q21擴增的患者(HR=0.781，95%CI 0.492~1.240)和“擴展的高?！苯M(定義為高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常和/或1q21擴增)中，IRd方案治療的PFS也較長(HR=0.664，95%CI 0.474~0.928)。

(編譯 張威)