中國(guó)人民解放軍307醫(yī)院艾輝勝教授等報(bào)告，HLA不相合微移植可提高老年急性髓系白血病(AML)患者的療效。微移植在60~85歲年齡段的AML患者中獲得了較高的完全緩解率，在60~74歲年齡段患者中獲得了較高的1年總生存率。(JAMA Oncol. 2017年9月14日在線版)

老年AML患者的療效仍不令人滿意，該研究目的即在不同年齡組中評(píng)價(jià)初診老年AML患者接受HLA不相合微移植的療效。

這項(xiàng)多中心臨床研究共納入185例初治AML患者，其數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)、美國(guó)、西班牙的12個(gè)微移植研究中心?；颊弑环譃橐韵?個(gè)年齡組：60~64歲組、65~69歲組、70~74歲組及75~85歲組。患者接受阿糖胞苷聯(lián)合或不聯(lián)合蒽環(huán)類藥物的誘導(dǎo)化療和緩解后治療，隨后給予高度HLA不相合或完全不相合的無(wú)關(guān)供體細(xì)胞輸注。未接受移植物抗宿主病預(yù)防治療。

結(jié)果顯示，入組185例患者，中位年齡為67歲(60~85歲)，75例(40.5%)為女性。在4個(gè)年齡組中，總體完全緩解率無(wú)顯著差異，分別為75.4%、70.2% 、79.1%和73.1%。前3個(gè)年齡組患者的1年總生存率分別為87.7%、85.8%及77.8%，顯著高于第4組(51.7%，P值分別為0?.004、0.008和0.04)。

前兩個(gè)年齡組患者的2年總生存率分別為63.7%和66.8%，高于后兩個(gè)年齡組(34.2%和14.8%，P值分別為?0.02、0?.03、<0.001和<0.001)。非復(fù)發(fā)死亡的1年累積發(fā)病率在4個(gè)年齡組中分別為10.2%、0、3.4%及26.0%，在所有患者中為8.1%。

誘導(dǎo)化療后中性粒細(xì)胞、血小板恢復(fù)的中位時(shí)間分別為誘導(dǎo)化療后的12天和14天。5例患者接受完全或混合性供體移植，30.8%(8/26例)的患者有微嵌合體，2例(1.1%)患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的急性移植物抗宿主病。

(編譯 張會(huì)勤 審校 王化泉)