美國St. Jude兒童研究醫(yī)院Ehrhardt等報(bào)告，兒童非霍奇金淋巴瘤(NHL)的成年生存者存在神經(jīng)認(rèn)知功能受損，這與社會(huì)成就感低和健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQOL)差相關(guān)，推薦早期監(jiān)測及干預(yù)。(Cancer. 2017年9月15日在線版)

兒童NHL患者接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療后，生存者的潛在神經(jīng)毒性研究較少。St. Jude終身隊(duì)列研究的187例NHL確診后生存時(shí)間≥10年的生存者(≥18歲)，接受神經(jīng)認(rèn)知、情緒困擾(簡易癥狀量表18)和HRQOL評估(36項(xiàng)短期健康調(diào)查，SF-36)，并與社區(qū)對照(181例)及規(guī)范數(shù)據(jù)對比年齡校正后的z值。根據(jù)年齡、性別和診斷時(shí)間校正的模型推測損傷風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，生存者和對照者評估時(shí)的平均年齡分別為(35.7±8.9)歲和(35.5±11.0)歲。生存者診斷后的平均時(shí)間為(25.2±8.8)年，其中43例(23%)接受顱外放射，70例(37%)接受大劑量甲氨蝶呤，40例(21%)接受大劑量阿糖胞苷，151例(81%)接受鞘內(nèi)化療。生存者的智力和注意力在正常范圍，但記憶力、執(zhí)行功能(executive function)、處理問題的速度和學(xué)習(xí)能力均受損。治療相關(guān)暴露與認(rèn)知功能無關(guān);認(rèn)知功能受損與較低的教育程度、失業(yè)率和職業(yè)地位有關(guān)。處理問題的速度慢、自訴執(zhí)行功能差與抑郁癥狀(P≤0.003)及HRQOL差相關(guān)。

(編譯 李洪照 審校 王化泉)