丹麥Aarhus大學(xué)醫(yī)院?stg?rd等報告，在統(tǒng)一的醫(yī)療體系中，受教育水平，而不是收入，影響年輕急性髓系白血病(AML)患者的移植率和生存率，近期的生存改善僅體現(xiàn)在接受高等教育的患者中。(J Clin Oncol. 2017年9月11日在線版)

早期的美國研究已顯示，社會經(jīng)濟(jì)地位(SES)影響AML患者的生存。然而，沒有一項大型研究調(diào)查過AML患者的教育或收入與臨床特征、治療和結(jié)局間的關(guān)系。

該項研究納入2000~2014年丹麥所有AML患者，利用個人層面的SES和臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了一項以人群為基礎(chǔ)的研究。

結(jié)果顯示，在2992例AML患者中，1588例(53.1%)接受了強(qiáng)化療。接受高等教育者較接受低等教育者更易接受異基因造血干細(xì)胞移植(16.3% vs 8.7%)。

在接受較大強(qiáng)度治療的60歲以下患者中，與受教育水平較高患者(1年生存率76.9%)相比，受教育水平較低患者(1年生存率66.7%;校正后HR為1.47，95%CI 1.11~1.93)和中等者(1年生存率67.6%;校正后HR為1.55，95%CI 1.21~1.98)死亡率增加。研究期間，只有受教育水平高的患者5年生存率有改善(從39%提高至58%)，拉大了與其他患者的生存差異。老年患者中，低教育水平患者接受強(qiáng)度較低的治療(30% vs 48%;校正后OR為0.65，95%CI 0.44~0.98)，接受較大強(qiáng)度治療不改善患者的緩解率與生存率。

收入水平與治療強(qiáng)度、完全緩解可能或生存率均無關(guān);高收入者校正后HR為1.0，中等收入者校正HR為0.96(95%CI 0.82~1.12)，低收入者校正后HR為1.06(95%CI 0.88~1.27)。

(編譯 牛海玥 審校 王化泉)