上海肺科醫(yī)院Yinan Liu等的一項研究表明，在掃描單純毛玻璃結(jié)節(jié)(pGGN)和混合型毛玻璃結(jié)節(jié)(mGGN)時，薄層CT(TSCT)掃描有助于鑒別浸潤性腺癌(IA)、不典型腺瘤樣增生(AAH)-微浸潤腺癌(MIA)，及單純毛玻璃結(jié)節(jié)中的原位腺癌(AIS)與AAH。這表明，針對惡性可能性高的毛玻璃結(jié)節(jié)，影像特征可用于指導(dǎo)患者的治療選擇。(Lung Cancer. 2017年3月27日在線版)

該研究納入了313例患者，據(jù)2011年IASLC/ATS/ERS分類系統(tǒng)病理確診共334個毛玻璃結(jié)節(jié)(GGN)。對上述GGN進(jìn)行TSCT掃描，分別對比分析單純毛玻璃結(jié)節(jié)(158例)和混合型毛玻璃結(jié)節(jié)(176例)中不典型腺瘤樣增生-微浸潤腺癌及浸潤性腺癌的影像特征，并進(jìn)一步分析了單純毛玻璃結(jié)節(jié)中原位腺癌(30例)和不典型腺瘤樣增生(33例)的影像特征。此外，研究者進(jìn)行了受試者工作特征曲線(ROC)分析，以確定定性變量的臨界值及其診斷價值。

結(jié)果顯示，在單純毛玻璃結(jié)節(jié)中，不典型腺瘤樣增生-微浸潤腺癌(AAH、AIS、MIA)組與浸潤性腺癌組的腫瘤大小(OR=4.98，95%CI 1.33~18.62;P=0.017)及腫瘤質(zhì)量(OR=5.04，95%CI 1.17~21.59;P=0.03)間的差異顯著，且通過腫瘤質(zhì)量(OR=4.32，95%CI 1.09~17.10;P=0.037)和標(biāo)準(zhǔn)差(OR=13.92，95%CI 1.53~126.57;P=0.019)可鑒別原位腺癌與不典型腺瘤樣增生。

在混合型毛玻璃結(jié)節(jié)中，不典型腺瘤樣增生-微浸潤腺癌組與浸潤性腺癌組的腫瘤大小(OR=21.98，95%CI 2.46~196.67;P=0.006)及腫瘤平均CT值(OR=18.20，95%CI 1.96~168.88;P=0.011)間的差異顯著。多變量及ROC分析結(jié)果顯示，在單純毛玻璃結(jié)節(jié)中，腫瘤大小(≥1125 mm)和質(zhì)量(>386)與浸潤性腺癌顯著相關(guān)。通過標(biāo)準(zhǔn)差(≥68)和質(zhì)量(≥70)可鑒別原位腺癌與不典型腺瘤樣增生。在混合型毛玻璃結(jié)節(jié)中，大結(jié)節(jié)(≥8.1 mm)和實質(zhì)部分高CT值(≥ -222 HU)與浸潤性腺癌顯著相關(guān)。

(編譯 王璽 審校 盧鈾)