中國(guó)香港大學(xué)Zuyao Yang等的一項(xiàng)meta分析表明，吉非替尼和厄洛替尼治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的療效類(lèi)似，阿法替尼在晚期肺鱗癌的二線(xiàn)治療中比厄洛替尼更有效。(Int J Cancer. 2017年3月27日在線(xiàn)版)

該研究納入了8項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)和82項(xiàng)隊(duì)列研究，共涉及17 621例患者，進(jìn)行系統(tǒng)回顧和meta分析以比較吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼這三種廣泛使用的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR TKI)在NSCLC中應(yīng)用的安全性和有效性。

結(jié)果顯示，吉非替尼組與厄洛替尼組患者的無(wú)進(jìn)展生存期(HR=1.00，95%CI 0.95~1.04)、總生存期(HR=0.99，95%CI 0.93~1.06)、總體反應(yīng)率(RR=1.05，95%CI 1.00~1.11)和疾病控制率(RR=0.98，95%CI 0.96~1.01)均相似，且均與EGFR突變狀態(tài)、種族、多線(xiàn)治療情況和基線(xiàn)腦轉(zhuǎn)移狀態(tài)無(wú)明顯相關(guān)性。另外，吉非替尼會(huì)導(dǎo)致3/4級(jí)以上的肝功能障礙發(fā)生率增高，但導(dǎo)致劑量減少、治療中止、3/4級(jí)不良事件(RR=0.78，95%CI 0.65~0.94)以及一些特異性不良事件(如皮疹和腹瀉)的概率較低。

在EGFR突變NSCLC的一線(xiàn)治療中，未發(fā)現(xiàn)阿法替尼效果優(yōu)于吉非替尼和厄洛替尼，但在晚期肺鱗癌的二線(xiàn)治療中阿法替尼比厄洛替尼更有效。阿法替尼的3/4級(jí)不良事件發(fā)生率與厄洛替尼類(lèi)似，但高于吉非替尼。

(編譯 聶惟珊 審校 盧鈾)